糖尿病口服药物探讨.ppt

糖尿病的药物治疗 蒋湘芬 口服降糖药的分类一：磺脲药二：双胍类三：格列奈类四：葡萄糖苷酶抑制剂五：噻唑烷二酮 磺脲类药物 1.作用机理：促胰岛素分泌剂，增加胰岛素敏感性 2.可以使HbAlc降低1%—2% 3.主要有格列苯脲.格列齐特.格列吡嗪.格列喹酮和格列美脲。消渴丸含有格列苯脲 磺脲类药物续 副作用：低血糖，易诱发低血糖事件。 有些药物会增加低血糖的发生：长效制剂优降糖、阿司匹林、贝特类降脂药。 体重增加 双胍类药物 药理作用： 1主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖，增加机体对胰岛素的敏感性，加强外周组织对葡糖糖的摄取。 2可以使Hbalc下降1%-2% 3有使体重下降的趋势 4可以减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡率 双胍类药物 续 副作用： 胃肠道不适 低血糖：单独使用不导致低血糖，与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性 罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒。 使用注意事项： 胃功能不全（血肌酐男性1.5mg/dl，女性;1.4mg/dl或肾小球滤过率60ml/min/1.73m2）； 急性、慢性酸中毒； 心、肝、肺疾病，伴缺氧、酸中毒倾向; 严重感染、严重缺氧或接受大手术的患者： 妊娠。 在作造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用 老年人使用时应更注意适应症、禁忌症、副作用 格列奈类药物 作用机理： 费磺脲类的胰岛素促泌剂，