门诊护理绩效考核指标-2017.docxVIP

护理类考核指标（科室版）类别考核内容考核方法2016年实际2017年目标考核部门分值1、业务管理（10分）科室中医护理技术按季度考核4项/季度6项/季度中医小组2.5中医护理方案实施完成率按季度考核54%80%/季度中医小组2.5科室开展中医特色护理项目按季度考核6项/季度 7项/季度中医小组2.5中西医护理业务查房完成情况按季度考核3次/月≥3次/季度护理部0.5科室业务学习完成情况按季度考核3次/月≥3次/季度护理部0.5开展危重病、疑难病例讨论完成情况按季度考核1次/季度≥1次/季度护理部1.5质量与安全（40分）健康宣教有效率≥90%按季度考核护理质量指标达标率：达标项目分值/项目总分值27/40=67.50%护理质量指标达标率：达标项目分值/项目总分值33/40=82.50%护理部4患者身份确认符合率≥95%按季度考核护理部3给药流程正确率≥95%按季度考核护理部3护士掌握症侯知识合格率≥90%按季度考核护理部3中医护理方案符合率≥90%按季度考核护理部3级别护理符合率≥90%按季度考核护理部3插管患者非计划拔管发生例数下降10%按季度考核（以科室上一年拔管件数为基准）安全小组3院内压疮发生率＜0.2%按季度考核皮肤小组3住院患者跌倒发生率≤0.2/千床日按季度考核安全小组3危重患者转运符合率≥90%按季度考核护理部3输血制度落实率≥90%按季度考核，输血制度执行正确、护理书写记录正确率（无相关病例进行临床模拟考核，保存资料）护理部3跌倒Ⅱ、Ⅲ类伤害发生率＜21.85%按季度考核护理部2抢救车管理符合率≥95%按季度考核护理部2高危药物管理符合率≥90%按季度度考核护理部1药物冰箱温度符合率≥90%按季度考核护理部13、教学与科研 （25分）护士长疑难危重患者床边查房按季度考核1次/半月1次/周护理部3分层培训计划（含中医）完成率每半年考核82%90%/半年在职教育小组3分层级考核落实率每半年考核，查原始考卷80%≥90%在职教育小组2年度继续教育学分达到相应层级要求每半年考核，查医惠系统95%100%在职教育小组2承担全院性护理讲课按年度考核，查护理部备案0-1次/年1次/年在职教育小组2临床教学工作完成情况按季度考核，查护理实习生临床教学工作检查评分表85%≥90%护理部3临床带教满意度按季度考核，查护理实习生对带教老师的评价表90%≥95%护理部2科室申报院级及以上课题按年度考核，查科教科备案资料0-1项/年3项/年科研小组2科室立项院级及以上课题按年度考核，查科教科备案资料0-1项/年≥1项/年科研小组2科室撰写论文按年度考核0-2篇/年3篇/年科研小组2科室发表论文按年度考核，查科教科备案资料0-2篇/年1篇/年科研小组24、科室建设与管理 （25分）人才培养与队伍建设按年度考核，培养专科或专业护士（专科护士证书或科室考核标准）0-1名/年1-2名/年护理部2按年度考核，中医护理骨干0-1名/年 1-2名/年护理部2按年度考核，学历提升：本科升硕士0-1名/年1名/ 年护理部1按年度考核，业务骨干赴省内外进修、学习0-1人次/年1-2人次/年护理部2人力资源的合理使用每半年考核，查医惠，充分体现弹性排班//护理部2宣传报道按季度考核，公共媒体纸媒，院报、网站、科室官方微信1篇/半年2篇/半年护理部2满意度按季度考核，优质护理满意度85%≥90%护理部2每半年考核，科室护士满意度83%≥85%护理部2异常事件上报及改进按季度考核，异常事件上报落实率75%≥85%护理部2按季度考核，异常事件持续质量改进完成情况60%≥70%护理部2持续质量改进完成及有效性每半年考核，含品管圈2项/年2项/年护理部2能源消耗按年度考核，单位服务量的水电支出费用//财务科1护理成本费用率按年度考核，（护理业务成本+管理费用）/护理收入*100%//财务科1国有资产规范管理按年度考核，资产购置、资产盘点、资产报废、报损//财务科1价格违规行为投诉按年度考核//医保办15、其他加减分重点专科建设单元按年度考核，重点专科建设标准0-1/年创建护理部+5品质护理单元按年度考核，品质护理单元建设标准0创建护理部+10中医模式病房按年度考核，中医模式病房建设标准0创建护理部+5中医特色护理品牌项目按年度考核，中医特色护理品牌项目标准0创建护理部+2新技术新项目按年度考核，医务部、护理部登记在册0申报护理部+2二级以上后果的不良事件按季度考核，查不良事件上报系统0-1/季度0/季度质管部-5护理纠纷、投诉的赔款事件按季度考核0-1/季度0/季度医调办-5