医药商品购销员上课课件---窦性心动过速.ppt

窦性心动过速 窦性心动过速 症状了解 疾病的鉴别 药品展示和推介 用药注意事项 中医养生及治疗原则 中医养生及保健方法 一、症状了解 1、窦性心率失常：是指激动起源于窦房结，但其速率及节律有所变异的一类心律失常。 2、窦性心动过速：窦房结自律除极的频率增加，超过正常窦性心律的上限。 3、临床表现：患者或伴有心悸、气急、乏力、脉细速而有规律。 二、疾病的鉴别 1、窦性心动过缓：当窦房结发出的冲动频率过慢，每分钟在60次以下。 临床表现：症状明显时，可有心悸、胸闷、头晕、乏力、偶有发生晕厥。 2、窦性心律不齐：心律有周期性的快慢交替，多与心动过缓同时存在。 临床表现：心律改变大多数与呼吸有关。运动后心率加快变为规则。多半不需治疗。 3、过早搏动：简称早搏，分为房性、房室交界性和心室性三种，其中心室性最为常见。 临床表现：可有心悸或心跳暂停感，频发的早搏引起乏力、心悸、头晕。 4、阵发性心动过速：心率一般160～220次／分，有突发和突止的特点。 临床表现：突发和突止，症状为心悸、胸闷、头颈部发胀、头晕、乏力、出汗及恶心。 三、药品展示和推介 1、首选药物：阿替洛尔、美托洛尔。 2、苯巴比妥、地西泮（安定）。 3、维拉帕米（异搏定）。 四、药品作用机理 1、首选药物：阿替洛尔、美托洛尔 无部分激动活性的选择性β1-受体阻断药。美托洛尔也能降低血浆肾素活性。 2、地西泮（安定） 中枢抑制药，能加强γ-氨基丁酸的抑制性神经递质的作用。抑制神经元的放电，减少下一步的兴奋。 3、维拉帕米（异搏定） 为钙离子拮抗剂。通过减少心肌细胞以及血管平滑肌细胞膜上的钙离子内流，延长房室结的有效不应期，减慢传导，可降低心室率；减少发作频率。 五、用药注意事项 1、美托洛尔： （1）掩盖低血糖的症状。低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。 （2）哮喘病人应同时加用β2 激动剂。不宜与异搏定同时使用。 （3）长期使用不能突然停药。 2、地西泮（安定）： （1）避免长期大量使用而成瘾。肝肾功能损害者能延长半衰期。 （2）可使精神抑郁病情加重,甚至产生自杀倾向。 3、维拉帕米（异搏定）： （1）个体化治疗，并和食物同时服用。 （2）严重心功能不全、心力衰竭的病人，不使用维拉帕米。 （3）房室传导阻滞需要减量或停药。房扑、房颤病人禁止口服维拉帕米。 六、中医养生及治疗原则 益气养心，滋阴温阳 或化痰泄浊，祛瘀活血 七、中医养生及保健方法 药物法 外治法 针灸法 推拿法 食疗法 药物法 （1）以益气养心的中药为主： 妊娠、黄芪、党参、灸甘草 再随证选用中药： 心气不足型选用妊娠、黄芪、甘草 心阴亏虚型选用脉动、生地、玄参、当归 心脾两虚型选用党参、白术、茯苓、淮小麦 心肾阳虚型选用附子、桂枝 痰浊阻滞型选用半夏、陈皮、茯苓、苦参 心脉瘀阻型选用丹参、赤芍、桃仁、红花、降香 （2）中成药选用宁心宝胶囊，珍合灵片 （3）有抗心律失常作用的单味中药有苦参、万年青、茶树根、毛冬青、缬草 外治法 朱砂3克，磁石6克，共研细末，装入布袋，放在帽子内戴在头上，有宁心安神的作用，可治疗各种类型的心律失常。 针灸法 体针： 针刺内关、心腧、神门，有宁心安神，调节心率作用； 针刺内关、间使、心腧，可使心率减慢 针刺素髎、通里，可使心率加快 耳针 取心、皮质下、交感、神门、胸区，每次2-3穴，留针20分钟； 或埋耳针，取心、交感、肾上腺，先埋左侧，1星期后再埋右侧。有提高心率的作用。 推拿法 两拇指对点太阳，拿两侧鱼际。 用手指指端或螺纹面按压第七颈椎棘突至第七胸椎棘突间的穴位。有促进气血运行，改善脏腑功能的作用。 食疗法 （1）心律失常，心阴不足 鸡蛋100个，煮熟后取出蛋黄，放在小锅内焙焦，取油。每日2次，每次1小匙，连服10余日。 （2）心律失常、气虚气促头晕者 黄芪20克，水煎，去渣留汁，加粳米50克，人参粉、冰糖各15克，加水共煮，粥熟后服，每日1剂，分早晚服 （3）心律失常，气阴两虚 莲子30克，百合30克，搜猪肉250克，大枣10枚，桂圆肉15克，加水煮熟，加盐、糖、味精。隔日1剂。 （4）心律失常心神不宁，易惊恐，心率快 煅龙骨30克，紫石英20克，捣碎，加水煎1小时，去渣留澄清汁，加糯米100克，红糖30克，加水煮稀粥，每日早晚温食 （5）心律失常，心动过速 青皮15克，水煎，去渣留汁，加粳米50克，加水煮至粥熟，每日1剂，分早晚温食。 * *