医药商品购销员高级工上课课件---急性胆囊炎.ppt

急性胆囊炎 急性胆囊炎 主要症状 类似疾病鉴别 药品展示和推介 药品作用机理 注意事项 一、主要症状 1、腹痛：饱餐、脂肪餐后或在夜间突发、上腹或右上腹、持续性疼痛呈阵发性加重、可放射右肩背。 2、右上腹压痛、反跳痛、局部肌卫征（腹肌因疼痛而紧张）、墨菲征呈阳性。 3、其他：体温常在38度左右，无黄疸，并发胆管炎时可有高热寒战、黄疸明显、以及胃肠道症状如恶心、呕吐等。 二、类似疾病鉴别 1、阑尾炎：盲肠后位阑尾炎，早期疼痛呈弥漫性，以后渐局限于右下腹，很少呈绞痛，腹部压痛点低。 2、右侧肾盆腔炎：疼痛最剧烈处在腰部，伴泌尿系统症状。 3、右肺下部肺炎：腹部无压痛反跳痛，有明显呼吸道症状。 4、心肌梗死；根据年龄、既往病史以及心电图、血清心肌酶测定可鉴别。 三、药品展示和推介 1、解痉止痛药：阿托品、山莨菪碱 2、环丙沙星：抗菌谱广、对多数G-菌G+菌有较强作用，可用于肠杆菌属细菌所致的尿路感染 3、甲硝唑：广谱抗菌，是厌氧菌感染的首选药物。 不良反应：恶心、呕吐、头晕、头痛、肢体麻木、过敏、轻度白细胞减少。 用药注意事项：孕妇、哺乳妇女、器质性中枢疾病及血液病者禁用，用药期间戒酒。 4、头孢曲松：第三代头孢菌素、对肠杆菌科细菌等G-杆菌作用强。基本无肾毒性，长效。注射后，40%左右通过胆汁分泌排泄。 四、药品作用机理 1、阿托品、山莨菪碱：阻断M胆碱受体。 2、环丙沙星：抑制敏感菌的DNA回旋酶，干扰细菌的DNA合成而致细菌死亡。 3、头孢曲松：抑制了转肽酶的转肽作用，阻止了细胞壁合成，造成细菌细胞壁缺损。 4、甲硝唑：可能由于甲硝唑被还原后生成细胞毒性还原物，作用于细胞中大分子物质，抑制DNA降解，从而干扰病原体的生长、繁殖、最终导致死亡。 五、注意事项 当腹部压痛或腹肌紧张扩展至腹部其他区域时，则提示：1、发生胆囊穿孔2、急性弥漫性腹膜炎3、急性出血性坏死型胰腺炎并发症，须立即入院救治。4、如出现高热、寒战、黄疸，中枢神经抑制现象有可能为急性梗阻性化脓性胆囊炎，须入院救治。 * *