第1章 细胞与组织的适应与损伤.ppt

保留版权 欢迎指正 pathology@dlmedu.edu.cn 第三节 凋亡（apoptosis）：也称程序性细胞死亡，是一种形态和生化特征是都有别于坏死的细胞主动性死亡方式，它的发生与细胞自身基因调节有关。它的形态特点是细胞皱缩胞浆致密，核染色质边集，胞核裂解，胞浆芽突、脱落形成膜包被的凋亡小体。多发生在单个或数个细胞，不引起炎症反应，也不诱发增生修复。可发生在生理状态下，也可见于某些病理情况。 * 保留版权 欢迎指正 pathology@dlmedu.edu.cn 凋亡 坏死 机制 基因调控的程序化（programmed)细胞死亡，主动进行（自杀性） 意外事故性（accident)细胞死亡，被动进行（他杀性） 诱因 生理性刺激因子可诱导发生 病理性刺激因子诱导发生 死亡范围 多为散在的单个细胞 多为连续的大片细胞 形态特征 细胞固缩，核染色质边聚，各细胞器完整，膜可发泡，形成凋亡小体 细胞肿胀，核染色质絮状或边聚，细胞膜及细胞器膜溶解破裂，溶酶体酶释放，细胞自溶 生化特征 早期DNA规律降解为180~200bp片段，琼脂凝胶电泳呈特征性梯状带 DNA降解不规律，片段较大，琼脂凝胶电泳不呈梯带状 周围反应 不引起炎症反应和修复再生，但凋亡小体可被邻近细胞吞噬 引起周围组织炎症反应和修复再生 凋亡与坏死的比较 * 保留版权 欢迎指正 pathology@dlmedu.edu.cn * 保留版权 欢迎指正 pathology@dlmedu.edu.cn * 保留版权 欢迎指正 pathology@dlmedu.edu.cn * 保留版权 欢迎指正 pathology@dlmedu.edu.cn 肝脂 肪变的发生机制 肝细胞浆内脂肪酸增多 甘油三酯合成过多 脂蛋白、载脂蛋白减少使脂肪输出受阻 * 保留版权 欢迎指正 pathology@dlmedu.edu.cn ②? 病变 　光镜下脂肪变的细胞浆中出现大小不等球形脂滴，大者将细胞核挤至一侧胞膜下。 　肉眼脂肪变器官体积增大，呈淡黄色，有油腻感。 　显著弥漫性肝脂肪变称为脂肪肝。 * 保留版权 欢迎指正 pathology@dlmedu.edu.cn * 保留版权 欢迎指正 pathology@dlmedu.edu.cn 　虎斑心：心肌脂肪变常累及左室内膜下和乳头肌，与正常心肌相间形成黄红色斑纹。 * 保留版权 欢迎指正 pathology@dlmedu.edu.cn 3）玻璃样变 或称透明变（hyaline degeneration） 细胞内或间质中出现均质、嗜伊红半透明状蛋白蓄集。其物理性状相同，但化学成分、功能意义各异。 * 保留版权 欢迎指正 pathology@dlmedu.edu.cn ①? 细胞内玻璃样变 胞浆中出现均质、红染圆形小体，如肾小管上皮细胞重吸收原尿中的蛋白质形成的玻璃样小滴； * 保留版权 欢迎指正 pathology@dlmedu.edu.cn ②? 纤维结缔组织玻璃样变 胶原纤维增粗、融合，呈均质粉染的片状结构，见于瘢痕组织和动脉粥样硬化斑块等； * 保留版权 欢迎指正 pathology@dlmedu.edu.cn ③? 细动脉壁玻璃样变 细动脉壁增厚、红染、管腔狭窄，如良性高血压。 * 保留版权 欢迎指正 pathology@dlmedu.edu.cn * 保留版权 欢迎指正 pathology@dlmedu.edu.cn 4）淀粉样变（amyloidosis） 细胞间质中出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀称为淀粉样变。可用碘、刚果红等染色证实，其成分来源于免疫球蛋白、降钙素前体蛋白等，见于多发性骨髓瘤等肿瘤间质及皮肤、喉等处炎症。 * 保留版权 欢迎指正 pathology@dlmedu.edu.cn 5）粘液样变 　(mucoid degeneration) 粘液样变是细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄集,见于间叶肿瘤、风湿病、AS等。 * 保留版权 欢迎指正 pathology@dlmedu.edu.cn 6）病理性色素沉着 病理性色素沉着指有色物质（色素）在细胞内、外的异常蓄集。主要包括内源性色素如含铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素等和外源性色素如炭尘、煤尘等。 * 保留版权 欢迎指正 pathology@dlmedu.edu.cn ⑴含铁血黄素（hemosiderin)