梅毒孕产妇及其所生儿童的管理1.pptVIP

妊娠合并梅毒的母婴阻断;内容提要;一、梅毒病原体及流行病学;一、梅毒病原体及流行病学;;梅毒的传播途径及分型;二、临床分期及表现;一期梅毒（硬下疳）;二期梅毒（皮肤梅毒疹）;三期梅毒;三、梅毒的实验室检查;病原学检查： 暗视野显微镜、免疫荧光染色或直接荧光抗体试验、银染色等方法查找组织液及体液中的TP;梅毒的实验室检查方法;梅毒的实验室检查方法;梅毒的实验室检查方法;梅毒的实验室检查方法;梅毒螺旋体IgM血清学试验;不洁性生活史＋症状、体征 实验室检查： 暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体 RPR(+),TPPA(+)，诊断梅毒感染 RPR(-),TPPA(+),连续3个月检测RPR,一次阳性，诊断梅毒感染 脑脊液检查阳性为神经梅毒;1、注意假阳性及假阴性反应： 技术性假阳（阴）性—无重复性 生物学假阳性： 疾病：螺旋体疾病、免疫系统疾病（SLE），感染性疾病、类风湿关节炎、肝炎等免疫性疾病 老年人和部分健康人血浆中存在的心磷脂等所导致的假阳 生理：麻醉剂成瘾，妊娠，老年人等 生物学假阴性：早期硬下疳(2-4周)，晚期 ;梅毒筛查试验结果判断;四、妊娠期梅毒的危害;妊娠期梅毒的筛查;五、梅毒的临床处理;驱梅治疗的原则是规范治疗，即全程、足量 治疗期及治疗后４个月禁止性接触 血清复发或症状复发→加倍治疗、神经梅毒？ 梅毒患者未经治愈应避免受孕;青霉素疗法：最佳选择 普鲁卡因青霉素　80万U/日 im 10-15天 苄星青霉素　 240万U im　1次/周，2-3周 （120万，分两侧臀部肌肉注射） 青霉素过敏者 四环素 0.5g qid　 连续15天 多西环素 0.1 bid 连续15天 红霉素 0.5g qid　 连续15天 头孢三嗪 250mg im Qd 连续10天 在严密观察下应用青霉素脱敏法;青霉素疗法：最佳选择 普鲁卡因青霉素　80万U/d im 20d； 2个疗程，间隔２周 苄星青霉素　 240万U肌注　1次/周，连续3周 青霉素过敏者 四环素 0.5g qid　连续30天 多西环素 0.1 bid 连续30天 红霉素 0.5g qid　连续30天 目前皮肤科普遍采用青霉素脱敏法; （一）推荐方案 1.普鲁卡因青霉素G， 80万U im qd 15天 2.苄星青霉素　 240万U im，???两侧臀部肌内注射 1次/周 3周 （二）替代方案 1. 头孢曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10 天； 2.青霉素过敏者：红霉素500mg，每日4次，口服，连服15天 （禁用四环素、多西环素）;妊娠期梅毒的治疗;新生儿的预防性治疗方案 ;先天梅毒的诊断;先天梅毒的诊断;先天梅毒患儿的治疗方案;梅毒治疗中的注意事项;六、梅毒患者的护理及治疗后随访;六、梅毒患者的护理及治疗后随访;梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测 ;;谢 谢！