炎症心血管病风险监测项目知识讲解201451L.pptVIP

评价骨盆炎症（PID）治疗时，CRP优于白细胞、血沉和体温。 PID时CRP增高，CRP浓度的变化可靠的反映了病人临床状态。 骨盆炎症及疗效的监测 首批国家高新技术企业及深圳市软件企业 细菌性脑膜炎（BM）或无菌性脑膜炎（AM）的鉴别；有或无并发症细菌性脑膜炎的鉴别。 脑膜炎及其并发症的鉴别、监测和控制 类风湿关节炎活动期的监测和控制 活动期的CRP值一般为30以上；非活动期的CRP值一般为10以下。 颅脑损伤后超敏CRP升高幅度和持续时间是反映颅脑损伤严重程度和观察疗效的理想指标，对判断伤情轻重、预测预后有重要意义。 张吉平等对129例颅脑损伤患者不同时期超敏CRP的变化的研究显示： 颅脑损伤后血清超敏CRP均有不同程度升高，且伤情越重，升高越明显。这说明超敏CRP不仅是一种疾病标记物，同时也参与创伤性疾病的致病过程，且创伤越严重，肝细胞在IL-6等细胞因子诱导下合成超敏CRP的速度越快，并释放入血液中。 伤情越重，超敏CRP的下降速度越慢。这是因为决定循环中超敏CRP浓度的唯一因素是合成速率。当可刺激超敏CRP增加的因素没有得到完全控制，循环中超敏CRP也不会很快消失，会随伤情的好转而逐渐下降。 颅脑损伤程度和疗效监测 广泛烧伤时CRP显著升高，如无感染，三天后即下降且在超过一个月的愈合期内持续下降。如期间有感染发生，CRP又会升高。 广泛烧伤后感染的鉴别、监测和控制 首批国家高新技术企业及深圳市软件企业 手术后CRP快速上升，6-10hr明显改变，24-72 hr到达高峰（102-103倍的变化），之后无并发症时应下降直至正常，术后如出现感染，则CRP长时间不下降。 术前CRP升高者，术后感染发生率远高于术前CRP不高者，前者住院日也显著大于后者。 手术后感染的监测和控制 器官移植后头三天CRP升高，之后开始下降，如不下降可怀疑存在早期排异反应。 推荐移植手术前测每个患者的CRP基础浓度，作为移植术后的参考，这样要比使用一个固定参考值准确得多。 器官移植后早期排异反应的监测和控制 肾脏功能恢复出色和无并发症的患者血清CRP值变化和平均肌酐水平变化 对细菌感染做抗生素治疗时，动态监测CRP是最有效的手段。 CRP升高或下降标志病情的发展或趋于稳定。 出现CRP浓度下降，说明治疗有效。 如CRP降到正常参考范围内，通常即可停药。 细菌感染抗生素疗效的动态评估 首批国家高新技术企业及深圳市软件企业 骨髓炎病人抗生素治疗后30天内CRP、ESR（血沉）变化情况如下： 骨髓炎抗生素疗效的动态评估 首批国家高新技术企业及深圳市软件企业 肺心病急性加重期抗生素疗效的动态评估 首批国家高新技术企业及深圳市软件企业 指导抗生素治疗新生儿细菌感染疗程 甚至被认为是心血管疾病危险评估的“金标准”。 超敏CRP可以作为心血管疾病（例如：心肌梗塞）危险评估的一项独立指标。 美国疾病控制和预防中心（CDC）和美国心脏协会（AHA）建议HS-CRP作为一种独立的危险因素，能更有效地预示心血管疾病发生。 研究表明：慢性炎症在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用，动脉粥样硬化又是造成心血管疾病重要病因。如果冠状动脉粥样硬化时，若管径狭窄达75％以上，则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。 心血管疾病危险评估 LDL是低密度脂蛋白胆固醇，俗称坏胆固醇，它粘度较大，易粘附在血管壁上，致人血管硬化。Cholesterol[词典释义]n. [生化] 胆固醇。 心血管疾病危险评估 心血管疾病危险评估 首批国家高新技术企业及深圳市软件企业 全量程超敏C反应蛋白检测步骤及要点 超敏CRP项目 测前准备 开机10分钟左右，使之处于工作最佳状态。 从冰箱取出抗血清试剂，放置适宜温度（15-35摄氏度，10分钟左右），使之处于备用最佳状态。 取出移液器（0.5-10uL）并将其调至2uL取液容量位置。 取出移液器（20-200uL）并将其调至60uL取液容量位置。 准备好标本（类型：全血、血清、血浆；用量：2uL或20uL两种模式）。 取出预装试剂（600uL）的比色杯。 样品加入 用移液器（0.5-20uL）套上相应型号吸嘴，吸取样本（按移液器顶端至卡塞感时即可）加入（斜拿测量杯且吸嘴放入液面按移液器顶端至卡塞感时即可时反复2次，第3次压至极限）到预分装好的比色杯内。注意勿用手捏比色杯中下端透光面（共两面）。 之后将比色杯放在测量通道。 超敏CRP项目 抗体加入 用移液器（20-200uL）套上相应型号吸嘴，取抗血清（压移液器顶端至卡塞感时即可）加入（吸嘴斜放近液面杯壁压移液器顶端压至极限）到已放置在测量通道的比色杯内。喷射抗血清时动作稍快。 按测量通道侧测量开关。 自动测量 仪器测量通道自动加热并振动。（时长90s） 仪器自动进行测量。 获取结果 测量