比较经椎弓根与Smith-Peterson截骨对退变性侧后凸畸形冠矢状面平衡重建的影响.pdfVIP

中华骨科杂志2014年4 月第34卷第4期 Chin .T ürthoo. Aoril 2014. Vo l. 34. No. 4 .347 ·脊柱外科· 比较经椎弓根与Smith-Peterson 截骨对退变性 侧后凸畸形冠矢状面平衡重建的影响 朱锋鲍虹达邱勇刘臻毛赛虎朱泽章何守玉王斌 {摘要] 目的 比较经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy, PSO)与Smith-Petersen 截骨(Smith-Petersen os- teotomy , SPO)对退变性脊柱侧后凸畸形患者冠、矢状面平衡重建的效果。方法 回顾性分析2007 年5 月至2010 年11 月 行PSO 或SPO矫形内固定术的47 例退变性脊柱侧后凸畸形患者资料。 PSO组25 例，男 1 例，女24例;年龄47咱9 岁，平均 0 0 (58.29:1:5.85 )岁;平均Cobb角47.67 :1: 11.57 0 SPO组22例，男 2 例，女20例;年龄49-70岁，平均(60.3 1 士6.25)岁;平均Cobb 0 0 角 38.33 :1: 1 1.96 。所有患者随访时间均在两年以上。测量患者术前、术后及末次随访时冠状面Cobb 角、冠状面躯干倾斜 距离(TS) 、顶椎偏移距离(AVT) 、矢状面平衡(SVA) 、胸椎后凸(TK) 、腰椎前凸(LL) 、骨盆投射角(pI)、髓骨倾斜角(SS) 、骨 盆倾斜角(PT) 。结果 术前两组患者除PSO组TS 显著大于SPO组外，其余指标均匹配。两组患者术后SVA存在显著差 异，其余影像学参数比较差异均无统计学意义;末次随访两组患者的影像学参数均无显著差异O 两组患者术后和随访时， 除四、TK与PI 外，其他参数分别与术前比较，差异均有统计学意义。 PSO 组TS 由术前37.21 mm下降至术后24.67 mm，末 次随访为21.69 mm，而SPO 组TS 由术前 18.91 mm增加至术后37.43 mm，末次随访降至 17.84 mmo PSO 组术后SVA 为- 15.13 mm，末次随访恢复至11.02 mm，而SPO 组术后SVA为 16.68 mm，末次随访为 19.26 mm，两组间SVA矫正值差异存在 统计学意义。结论 PSO和SPO 均能有效重建退变性脊柱侧后凸畸形的矢状面形态; PSO术后易出现SVA 的过度矫正， 而SPO术后可出现冠状面失平衡;但两者在随访过程中均可得到自发纠正。 [关键词l 脊柱侧凸;脊柱后凸;截骨术 [证据等级] 治疗性研究皿级 Effect of pedicle subtraction osteotomy and Srnith-Peterson osteotomy on coronal and sagittal balance restoration in pa- tients with degenerative kyphoscoliosis Zhu Fe略， Bao Hongda , Qiu Yong, Liu Zhen, Mω Sai缸， Zhu Zezhang, He Shou川， Wang Bin. The Spine Surgery, Drum Hospital 0/Nanjing University Medical School, Nanjing 210008, China [Abstract] 0均ective To compare the restoration of both coronal and sagittal balance following pedicle subtraction oste- otomy (PSO) and Smith-Petersen osteotomy (SPO) for degenerative kypho