民办非营利性医疗机构监管中美的比较与启示.pdfVIP

民办非营利性医疗机构监管: 中美的比较与启示* 王长青李文敏陈娜 内容提要 近年来，我国民办非营利医疗机构监管体系的发展明显滞后于机构自身的发展，如何完善新 时期民办非营利医疗机构的监管体系迫在眉睫。本文运用文献分析法和实地调研法，对比分析了中美民办非 营利医疗机构在监管主体、监管内容、法律法规等方面的差异，归纳了美国民办非营利医疗机构监管体系的可 借鉴之处，提出构建多元化、多层次监管体系的政策建议，以期为我国民办非营利医疗机构的健康发展提供理 论支撑和决策参考。 关键词民办非营利医疗机构监管体系 比较 利用社会资本举办非营利性医疗机构，是我国医疗 医疗机构监管体系是指为实现医疗机构合法运行的监管 目标，相互关联或相互作用的一组要素构成的有机整体， E生事业改革发展新的优先支持的重点领域，同时，构建 科学合理的非营利性医疗机构监管体系也成为新的历史 通常包括监管主体、组织体系及运行机制等。一般而言， 课题。构建和完善符合我国国情的民办非营利医疗机构 医疗机构监管体系可以分为内部和外部监管体系，外部 监管体系，需要立足国际视野，充分对比分析中外民办非 监管体系包括政府监管、行业协会监管、医疗保险机构监 营利医疗机构在监管主体、监管内容、法律法规等方面的 管、新闻媒体和患者监管四个子系统;医疗机构内部监管 差异，发掘可借鉴之处，以更好服务于我国民办非营利医 体系主要是指医疗机构内部治理子系统。以上五个子系 统构成了医疗机构监管的五道防线。其中，政府监管子 疗机构的科学监管。 系统主要是通过法律法规和税收对医疗机构行为进行规 费国民办非营利医疗机构监管的现状与问题 制;行业协会监管子系统主要通过行业标准和准则发挥 监管也可称为规制、管制，丹尼尔. F. 史普博认为管 监管作用;医疗保险机构则运用医疗保险资金的支付实 制(监管)是行政机构制定并执行的直接干预市场机制或 施第三方监管;新闻媒体监管不仅包括就医病人，还包括 间接改变企业和消费者供需决策的一般规则或特殊行 新闻媒体和社会大众等对医疗机构实施监管;内部治理 为①。体系又称系统，泛指一定范围内，具有特定联系的 子系统主要包括董事会、监事会、股东大会和管理层三 事物按照一定的秩序和内部联系组合而成的有机整体。 会一层的治理结构和相关治理机制，即医疗机构内部建 *本文系国家自然科学基金资助项目非完全信息下公立医院外部监管的博弈分析与模型建构(项目号 、国家自然科 学基金资助项目多元治理视角下我国非营利性医院的协同监管机制研究(项目号 的阶段性成果。 117 民办非曹利性医疗机构监管:申美的比较与启示 立的自律机制。 现，在其发展过程中，监管主体逐渐明确，主要包括政府、 民办非营利医疗机构，即社会力量举办的不以营利 行业协会、医疗保险机构、监事会、患者、新闻媒体、社会大 众监管等。政府作为首要的外部监管主体，主要通过税 为目的的医疗机构，从定义上来看，其监管主要包括医疗 收对医疗机构实施间