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第十二章 心力衰竭 复习提要 一、 概述 心力衰竭的概念 指心脏收缩和/或舒张机能障碍，导致心脏不能泵出与静脉回流和机体组织代谢需求相称的血量。 （二）心力衰竭的原因 1．原发性心肌舒缩性能受损 ①心肌病变：心肌病，心肌炎，心肌梗死 ②心肌代谢障碍：冠心病，休克，严重贫血 2．心脏负荷过度 ①压力负荷过度：高血压，主动脉缩窄。 ②容量负荷过度：主动脉，二尖瓣关闭不全。 3．心脏舒张充盈受限 心脏充盈不足，心脏排血量降低和静脉淤血。 心力衰竭的透因 呼吸道感染，风湿热，心律失常。 心力衰竭的分类 按心力衰竭发生部位分类 ①左心衰竭 ②右心衰竭 ③全心衰竭 2．按心力衰竭发生速度分类 ①急性心力衰竭 ②慢性心力衰竭 3．按心力衰竭时心排血量的高低分类 ①低输出量型心力衰竭 ②高输出量型心力衰竭 二、 心力衰竭的发病机制 心肌收缩功能障碍 1．心肌细胞和收缩蛋白的丧生 2．肌球蛋白ATP酶活性降低 3．心脏肾上腺素能受体及其信号传递障碍 ①心肌内源性钾肾上腺素减少 ②心肌受体密度减少 ③受体与腺苷酸环化酶脱偶联 4．心肌兴奋—收缩偶联障碍 ①肌质网对钙的摄取，释放障碍 ②Ca2+内流受阻 ③肌钙蛋白结合Ca2+障碍 心脏舒张功能异常 1．心室舒张功能障碍 （1）复极—舒张（失活—