紫癜性肾炎-.pptVIP

紫癜性肾炎的治疗方案 结合病理分级和临床分型的个体化治疗,长期随访 高度蛋白尿、肾病综合征、病理呈弥漫改变 尽早用激素和免疫抑制剂 泼尼松1.5~2.0mg/(kg·d) (最大60mg/d)4周,后移行或直接改为隔日用,后渐减,全程9~12月 同时环磷酰胺20~25mg/(kg·d),8~12周,总量(200~250)mg/kg * 紫癜性肾炎的治疗方案 有50 %以上新月体者 口服激素前,先甲基泼尼松龙冲击1~2 个疗程(每疗程3次),15~30mg/kg,每日或隔日用,总量不超过1000mg 同时抗凝(常用肝素或低分子肝素) 4周,后改华法令口服4 周,双嘧达莫口服8 周 * 紫癜性肾炎的治疗方案 急进性肾炎者:甲泼尼松龙冲击+ 环磷酰胺+ 肝素+ 双嘧达莫四联疗法,必要时透析或血浆置换 重症者:早期可大剂量丙种球蛋白和尿激酶 急性期后持续蛋白尿或血压高者:血管紧张素转换酶(或受体)抑制剂,除可控制血压、减少蛋白尿外,还可保护肾功能,延缓慢性进展 * 紫癜性肾炎的治疗方案 --中华医学会儿科分会(2000年) 孤立性血尿或病理I 级:双嘧达莫和(或)清热活血中药 血尿和蛋白尿或病理IIa 级:雷公藤,疗程3 月,必要时稍延长 急性肾炎型(尿蛋白1.0g/ d)或病理IIb、IIIa 级: 雷公藤,疗程3～6 个月 * 紫癜性肾炎的治疗方案