年轻无症状WPW患者处理建议2012PACESHRS专家共识解读.pdfVIP

.555. 中国心脏起搏与心电生理杂志20口年第26 卷第6 期 E胃司强声E 年轻无症状 WPW患者处理建议2012PACES/HRS 专家共识解读 王庆茹刘仁光， 中图分类号 R54 1. 7 文献标识码 A 文章编号 1007 -2659(2012)06 -0555 -02 DOI:CNKI:42 -1421/R1518.022 网络出版时间:2012 - 12 - 12 15: 18 网络出版地址:.lkcms/detaiV42. 1421. R.1518.022. html 预激综合征在 1930 年由 Wolff 、 Parkinson 和 White 报 有症状的 WPW 临床表现可随年龄变化，尤其在婴儿 道，故称为 WPW综合征。 期。在1 岁以内 90% 的患儿室上性心动过速(SVT) 发作频 度有减少趋势;1 岁时有 40% 旁道失去前传功能，甚至有些 无症状WPW 是指有预激心电图表现，而无临床症状(心 失去逆传功能。成人随访5 年 319毛旁道失去前传功能。反 悸、晕厥等)的患者。近年来，体检、特别是经心电图筛查证实无 症状的顶币W人数逐渐增加达40)毛 -65% 。但对部分元症状 之年轻无症状WPW 患者在日后随访中可有近 113 出现心 悸或SVT，重者出现 AF-VF 引起晕厥和猝死(猝死风险每年 的年轻v;rpw患者，无症状可能是暂时的，即日后可能会出现症 状，且少部分可以心房颤动(AF)-心室颤动(VF) (猝死)为首发 在0-0.15 病人之间，见表1)。依自然病程分析猝死风险 表现。对无症状的 WPW 患者如何处理?是否应导管消融治 与年龄( 30 岁)、男性、AF 病史、晕厥史、合并先夭性或其 疗，尚无共识。为此 PACES( 美国儿科和先天电生理学会)和 他心脏病及家族性 WPW有关，但猝死的危险分层尚需进行 HRS( 美国心律学会)组成专家委员会，在充分回顾分析已有文 元创和有创电生理评估。 献基础上，提出无症状性WPW患者处理意见[IJ 。 2 无症状 WPW猝死凤险的危险分层 1 WPW 综合征自然病程和猝死风险 无创电生理评估包括:心电图、动态心电图、运动负荷试 WPW 综合征人群发病率在O. 1 % - 0.3% 。多元器质 验(能否记录到预激波完全消失)。如不能明确预激波完全 性心脏病(旁道为胚胎时遗留) ，部分有家族性(一级亲属发 消失，需进一步做有创电生理检查(食管和心内)诱发 AF， 病率0.559毛) ，少数可与先天性心脏病(Ebstein 畸形)、心肌 测 AF 时预激的最短 RR 间期(SPERRI) ;观测旁道的位置、 病并存，其中无症状占40% (30 岁以上) -65% (青少年)。 数量、前传和逆传功能和不应期等。