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0800-032323 諮詢專線答詢 蔡明翰醫師沈克超醫師李碧雲護理師主答 Q1: 我的 父親與母親皆有糖尿病，我現在已經懷孕8週了 ，而且出現多尿的 症狀 ，是不是該儘快去醫院檢查有沒有糖尿病 ？ A:妳的父母親皆有糖尿病 ，妳罹患第二型糖尿病的風險的確比較高。孕婦出 現高血糖的情況有兩種 ，一種是懷孕前就已經是糖尿病的患者 ，當然這必須 要靠檢驗血糖或糖化血色素才知道 ；另一種是懷孕前血糖完全正常 ，因為懷 孕過程中才導致血糖升高 ，這種稱之為妊娠糖尿病 。因為孕期中母親高血糖 會增加胎兒先天性畸形的機率 ，而且流產機率也比較高 ，所以妳 應該儘快去 醫院檢驗血糖 ，以排除第二型糖尿病的可能。一般妊娠糖尿病的檢驗是在懷 孕第24～28週時 ，進行空腹口服 75公克葡萄糖試驗，如果出現下列任何一 項情況即可確定為妊娠糖尿病 ：(1)空腹血糖值大於等於92毫克 /百毫升 ；(2) 一小時後血糖值大於等於180毫克 /百毫升 ；(3)二小時後血糖值大於等於153 毫克 /百毫升 。孕婦不管是那一種類型的糖尿病 ，如果在懷孕過程沒有好好控 制血糖 ，母親及胎兒都會有風險。母親的併發症包括 妊娠高血壓、子癲前症、 酮酸中毒 、泌尿系統感染等等，而胎兒的併發症包括巨嬰、先天性畸形、羊 水過多 、胎死腹中等等 。由於妳是因為多尿的症狀才開始擔心會不會有糖尿 病 ，因此除了檢查血糖之外 ，建議還要做尿液檢查 ，以排除因為泌尿道感染 所引起的 “頻尿”症狀。 財團法人糖尿病關懷基金會 2011 「糖尿病家族」 Q2: 我是第一型的糖尿病患者，預計今年底要結婚 。我想結婚後早點生小孩 ， 畢竟我已經 30歲了。請問婚後要注意那些事情才能順利懷孕 ？ A: 懷孕前必須要將血糖控制到目標值 （糖化血色素＜7.0%），以減少懷孕過 程的併發症及胎兒的風險 。不管是第一型還是第二型的糖尿病女性患者 ，如 果在懷孕週數的第 6～8週 ，血糖依然控制不良的話 ，胎兒發生先天性畸形的 比率會明顯增加 ，進而造成更多的胎兒死亡與其它併發症 。因此如果妳現在 的血糖控制仍然不佳 ，建議妳暫時先作避孕措施 ，等到血糖控制達標後 （糖 化血色素 ＜7.0%）再計劃懷孕 。而且懷孕前最好不要出現糖尿病的小血管及 大血管併發症 ，比如糖尿病視網膜病變、腎病變 、神經病變及心血管疾病 ， 因為在懷孕過程中可能會惡化這些已存在的病灶 。另外 ，將近三分之二的糖 尿病婦女其懷孕是屬於非計劃性懷孕 ，因此只要是生育年齡的糖尿病婦女 ， 除了注意血糖的控制外 ，還必須時常檢視其藥物是否為懷孕的禁忌症 ，例如 某些降膽固醇藥物及降血壓藥物等 。因為妳是第一型糖尿病患者 ，所以即使 懷孕也是繼續使用胰島素注射即可 。 Q3:結婚已經將近四年 ，但是我的太太一直沒辦法懷孕 。她從結婚後體重就 節節上升 ，最近已到 82公斤 （身高170公分）。她最近的健康檢查發現血糖 值異常 ，空腹血糖136毫克百毫升 ，請問是不是糖尿病才導致她不孕 ？ A: 糖尿病患者的血糖控制不良及胰島素阻抗 ，都會影響月經週期與排卵 ，因 此可能造成生育能力降低。但是有些內分泌系統的疾病也會增加身體對胰島 素的阻抗性，進而導致血糖升高 ，例如多囊性卵巢症候群 、庫欣氏症候群 （腎 上腺的皮質類固醇分泌過多）、肢端肥大症 （生長激素分泌過多）等等。另外 ， 肥胖本身也會增加胰島素阻抗性 ，造成排卵異常及不孕 。今年義大利的外科 減重醫療團隊發表一篇研究發現 ，110位肥胖的不孕症婦女接受減肥手術後 ， 術後總共有 69位婦女成功懷孕 ，成功率高達63%。因此你太太無法順利懷孕 的原因 ，可能不單單是糖尿病血糖異常的關係 ，其他包括肥胖或潛在的內分 泌疾病，都有可能造成她的不孕 。建議你太太至內分泌暨新陳代謝科門診追 蹤檢查血糖及內分泌功能 ，如果空腹血糖還是大於等於 126毫克 /百毫升或是 糖化血色素大於等於 6.5% ，則確定是罹患糖尿病 ，必須要儘快開始接受糖尿 病的治療。 財團法人糖尿病關懷基金會 2011 「糖尿病家族」 Q4: 我有糖尿病已經三年多了 ，目前服用兩種口服降血糖藥 ，血糖控制的還 不錯 。不過我現在已經懷孕8週 ，醫師告訴我要停掉口服降血糖藥物 ，改由 注射