受益人印鉴变更挂失申请书.PDFVIP

M2 受益人印鑑變更/ 掛失申請書 ◎ 填寫文件如有塗改，請於塗改處加蓋原留印鑑。若未加蓋者，恕不受理。請勿使用傳真感熱紙。 富達證券投資信託股份有限公司 ◎ 請將本申請書正本及檢附相關證明文件寄回。 11065 臺北市信義區忠孝東路五段 68 號 11 樓 ◎ 如所填資料與所附證明文件不符，則富達投信得依所附之證明文件建檔處理。 收件部門 富達投信基金事務部 ◎ 本申請書資料之變更，經本公司審核並於變更手續完成後，始生效力。 富達客服專線 0800-00-9911 富達傳真專線 0800-00-7755 基本資料 受益人姓名 / 帳戶名稱 交易帳號 / 受益人戶號 ( 個人選填、法人必填） 身分證字號 / 統一編號 聯絡電話 變更項目 ( 請勾選) 檢附文件及說明 法人變更 新 名 稱 _________________________________________________________________________ □ 名稱變更 新 負 責 人 _________________________________________________________________________ □ 負責人變更 □統一編號變更 新統一編號 _________________________________________________________________________ □ 印鑑更換或掛失 ※ 法人如需辦理上述事項，須檢附變更後之相關法人證明文件，亦可洽詢基金事務部。 1. 身分證正反面影本。未滿 14 足歲之受益人若無身分證得檢附戶口名簿影本。 1. □印鑑更換 ※ 請在下方印鑑欄加蓋受益人原留印鑑及新印鑑。 ※ 未成年之受益人，須附法定代理人父母雙方身分證影本，及加蓋父母雙方印鑑。 1. 身分證正反面影本。未滿 14 足歲之受益人若無身分證得檢附戶口名簿影本。 2. 非本人臨櫃辦理者，須加附戶政機關之「印鑑證明書」正本。 2. □印鑑掛失 ※ 請在下方新印鑑卡加蓋新印鑑。 ※ 未成年之受益人，須附法定代理人父母雙方身分證影本，及加蓋父母雙方印鑑。 3. □受益人姓名變更 1. 身分證正反面影本。 2. 戶籍謄本正本、電子戶籍謄本或含詳細記事之新式戶口名簿影本 ( 以上 3 擇 1 ，且文件需為3 個月內核發者 ) 3. 已更名之存摺影本。請務必填寫已更名之買回帳號以取代原設定之買回帳號。 中文﹕______________　　　　　　　　　 銀行 / 郵局 _____________ 分行 / 支局 ______________ ，帳號____________________________ ※ 須同時辦理印鑑變更 ( 請參閱印鑑變更項目 ) 英文﹕______________　　　　　　　　　 4. 英文姓名與身分證上中文譯音不同時，需另提供經認證之護照影本。 4. □身分證字號變更 1. 身分證正反面影本。 ※ 如有定期定額合約 ( 境外基金台幣投資 \ 境內基金 ) ，請確認所指定 新身分證字號﹕ 2. 戶籍謄本正本、電子戶籍謄本 之扣款帳戶之基本資料亦已同步變更，或另加填寫