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影 象 学 检 查　 1 超声波检查-最常用的早期肿瘤筛查检查方法 2 X线透视及摄片 3 CT及MRI 4 放射性核素扫描 5 选择性血管造影 6 PET-CT * 内 窥 镜 检 查 凡属空腔脏器或位于某些体腔的肿瘤，大多可用相应的内窥镜检查，内窥镜能直接观察空腔脏器内病变范围、病变程度及大体类型并取病理活检明确肿瘤类型。 常用的有：胃镜、肠镜、支气管镜、宫腔镜、纵隔镜、腹腔镜等 * 病理检查 细胞学检查 痰、胸腹水、脑脊液等 活体组织检查 * 肿瘤治疗的主要手段 手术 放疗 化疗 生物治疗 内分泌治疗 物理疗法 中医中药治疗 * 肿瘤治疗的主要手段 一、手术 一种根治肿瘤的方法 是治疗早期、中期肿瘤的首选方法 约60%的实体瘤以手术作为主要治疗手段 已有扩散的肿瘤，部分可行姑息性手术治疗 * 肿瘤治疗的主要手段 二、放疗 放射优先破坏快速分裂的细胞（供氧足更敏感） 放疗的目的：尽可能保护正常细胞 放射总剂量分割：以延长治疗时间以提高对肿瘤细胞致死作用、减少对正常细胞的毒性作用 部分肿瘤经过放疗可以治愈或代替手术治疗 如鼻烟癌、淋巴瘤、食管癌等 一个人一生中同一部位一般只能进行一个疗程的放疗 * 肿瘤治疗的主要手段 三、化疗 不同肿瘤的化疗效果差别很大 HD50%、SCLC↑OS、GC姑息 化疗主张联合、规律、足量、全程用药 化疗可分：新辅助化疗 辅助化疗 姑息化疗 * 肿瘤治疗的主要手段 四、生物治疗 仅能杀灭一定比例的细胞（多为辅助应用） 分类： 生物反应调节剂疗法 免疫活性细胞疗法 抗体和靶向治疗 细胞因子疗法 基因治疗 * 肿瘤治疗的主要手段 五、内分泌治疗 升高或降低某种激素水平，来限制那些或依赖激素或被激素抑制的癌症的生长。 乳腺癌、前列腺癌等是少数几种激素依赖型肿瘤，可以通过阻断雌激素和雄激素作用来抑制肿瘤细胞的生长。 * 肿瘤治疗的主要手段 六、物理疗法 热疗 射频消融治疗等 七、中医中药治疗 * * 常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策 * 流 行 病 学 2000年世界恶性肿瘤新发病例1005.6万 肺癌 12.30% 乳腺癌 10.40% 结直肠癌 9.40% 胃癌 8.70% 肝癌 5.60% * 流 行 病 学 2000年恶性肿瘤死亡病例621万 主要的死因是肺癌、胃癌和肝癌，分别占恶性肿瘤死亡率的17.8%、10.4%和8.8% 估计到2015年，全世界恶性肿瘤新病例将达1500万，死亡900万，其中2/3将发生在发展中国家。 * 癌症病人5年无瘤生存率（%） 癌症部位 各个期别病人 局限期 病人 局部转移病人 远处转移病人 膀胱 80 92 48 8 乳腺（女） 80 94 73 18 宫颈 67 90 51 12 结肠-直肠 59 91 60 6 肾 56 87 57 9 * 癌症病人5年无瘤生存率（%） 癌症部位 各个期别病人 局限期 病人 局部转移病人 远处转移病人 肺 13 47 15 2 口腔 52 79 42 19 卵巢 42 90 41 21 胰腺 3 9 4 2 前列腺 80 94 85 29 皮肤 （黑素瘤） 85 93 57 15 子宫 83 94 67 27 * 肿瘤的发生发展 1 癌前病变 2 原位癌 3 浸润癌 4 局部或区域性淋巴结转移 5 远处播散 * 早期诊断 筛查 癌前病变 病史 查体 辅助检查 实验室检查 影象学检查 内窥镜检查 病理学检查 * 早期诊断 一、筛查 在引起症状之前，通过筛查来识别癌症，对提高早期肿瘤发现率有积极作用。 如筛查结果为阳性，则进一步检查确定诊断，确诊通常需要活检。 * 癌症筛查推荐 病种 方法 检查频率 肺癌 胸部X线检查 痰细胞学检查 不建议做常规检查 宫颈癌 巴氏（Pap）阴道细胞学检查 18～65岁， 每年一次 直肠和结肠癌 大便隐血 直肠检查 乙状结肠镜检查 40岁后每年一次 50岁后每3～5年一次 * 癌症筛查推荐 病种 方法 检查频率 乳腺癌 乳腺自检 乳腺体检 乳腺X线摄影 随时 35～40岁间 40～49岁每 1～2年一次、50岁后每年一次 前列腺癌 直肠检查及血清PSA检测 50岁后每年