护理专科领域患者安全质量目标.pdfVIP

目录 一、危重症护理专科及ICU 安全质量目标 1 二、呼吸护理专科安全质量目标 13 三、糖尿病护理专科安全质量目标 22 四、老年护理专科安全质量目标 30 五、神经专科护理安全质量目标 38 六、骨科护理专科安全质量目标 45 七、肿瘤护理专科安全质量目标 51 八、伤口、造口及失禁护理安全质量目标 62 九、外科护理安全质量目标 72 十、静脉治疗护理安全质量目标 76 十一、医院感染管理专科安全质量目标 82 十二、手术室护理安全质量目标 86 十三、CSSD 护理专科安全质量目标 96 护理专科领域患者安全质量目标 护理专科领域患者安全质量目标 一、危重症护理专科及ICU 安全质量目标 （一）严密观察病情，落实高危风险动态评估 1.早期识别、早期干预可降低危重症患者无法预见的并发症和猝死的发生， 改善预后。 2.建立危重患者从头到脚的评估指引，护士掌握评估技术及高风险阈值。 3.依据患者的病情特点，评估时应当采用相应评估量表，如 GCS、营养、肌 力、镇静、疼痛、压疮、误吸危险度等。 4.通过风险评估量表的准确运用，确立危重症患者的专科病情观察重点。 5.护士能够根据评估结果进行前瞻性分析，准确判断病情变化及其严重程 度。及时和医生沟通，制定及落实护理计划。 6.强调动态评估，每天至少一次全面评估，各班次监护中动态评估并记录。 7. 护理记录应体现个性化、表格化、数字化和动态化，避免重复记录。护 理措施尽量通过护嘱表达并有护理结局评价的记录。 8.上级护士定期对患者的护理结局进行督导及评估，落实持续质量改进。 （二）早期发现病情变化，有效管理危急值 1.建立“危急值”报告制度，ICU 有修订专科危急值相关指引，护理人员必 须接受培训并掌握科室“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。 1 护理专科领域患者安全质量目标 （常见危急值：血气分析、CVP、ABP、PH、高/低血钾、高/低血糖、快/慢心率、 快/慢呼吸、突发体温升高、SPO 、出凝血时间、肌酐、尿素氮、每小时尿量等。） 2 2.接获危急值核对及登记报告。护士接获网络系统或电话报告患者检验、检 查等危急值信息，应准确登记报告者工号、接报日期、时间；患者床号、姓名、 住院号；危急值内容、接报者签名。 3.评估：监测数值是否为危急值；评估监测数值是否在目标范围之外；评估 护理人员能否处理。监测数值超出目标范围或正常范围内要及时报告值班医生。 4.报告：当监测值与患者临床症状不吻合或与前1 小时的监测值相差悬殊， 应当重新评估患者病情，确认后才报告医生。 5.处理：按医嘱处理，及时追踪。危急值报告后，护士必须持续监测患者病 情。在可处理范围内作紧急处理后继续观察患者病情（如吸痰），及时反馈效果， 效果不理想及时报告医生。 6.跟踪、观察及记录。护理文书填写监测项目危急值。护理记录实时、准确。 护理记录显示已向医生报告记录、书写处理情况及跟踪记录。 （三）加强重要脏器功能管理，提高救治成功率 1.强调以团队形式给予心肺复苏急救，因为大多数急救系统和医疗服务系统 都需要施救者团队的参与，由不同的医护人员同时完成多个操作，保障救治成功 率。 2.在ICU进行心肺复苏后的患者，为了保障重要脏器功能恢复，需关注对患 者进行多学科治疗并对其神经系统和生理状态进行评估，重视低温治疗。 3.掌握 2012 年美国心脏协会为 15 种特殊心脏骤停情况给出特定的治疗建 议。包括哮喘、过敏、妊娠、肥胖症 （新）、肺栓塞 （新）、电解质失衡、中毒、 2 护理专科领域患者安全质量目标 外伤、冻僵、雪崩（新）、溺水、电击/闪电打击、经皮冠状动脉介