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重症患者镇痛镇静护理技巧 东莞市人民医院 重症医学科任卫红 重症患者镇痛镇静护理技巧 镇静镇痛治疗护理的目的 为什么镇静镇痛治疗护理重要性 镇静镇痛治疗观察护理技巧 总结 镇静镇痛治疗护理的重要性 • 离开ICU的病人中，约有50 ％的病人在ICU中的经历 保留着痛苦的记忆，而70 ％以上的病人在ICU期间存在 着焦虑与躁动[4]。系统镇静治疗比例仅为20 ％～40 ％ [5-6]。国内该比例更低(14．7 ％)，而且有37．4 ％的患 者未给予任何镇静、镇痛治疗[7] 。为了避免这些现象， 需要对患者采取有效的镇静治疗[8] 。 • 我们科室目前也存在这些问题。 • 参考文献： • [4]中华医学会重症医学分会．重症加强治疗病房病人镇痛和镇静治疗指南(2006)[J]．中华实用外 科杂志，2006，26(12)：893—901． • [5] Mehta S，Burry L，Fischer S，et a1 ．Canadian survey of the use of sedatives，analgesics， and neuromuscular blocking agents in criticallyill patients[J] ．Crit Care Med，2006，34(2)： 374． • [6] Weinert CR，Calvin AD．Epidemiology of sedation and sedation ade—quacy for mechan ically ventilated patients in a medical an d surgicalintensive care unit[J]．Crit Care Med，2007， 35(2)：393． • [7]马朋林，李秦，刘京涛，等．镇静一镇痛策略与机械通气患者ICU不适经历关系的多中心调查 研究[J]．解放军医学杂志，2008，33(8)：957—959． • [8] Rinaldi S，Consales S，De Gaudio AR．Sedation monitoring in ICU[J] ．Current Anaesth Crit Care，2006，17(5)：303—315． 镇静镇痛治疗护理的重要性 重症医学科(ICU)机械通 减少机械通气病人对ICU不良经 气患者伴随不适、疼痛、 历的记忆，并改善病人预后减少 焦虑和恐惧等不良感受 意外拔管率，让镇静治疗受到越 来越多人认可 强烈持久的应激反应对机体造成的损害… 交感神经兴奋 神经- 内分泌-免疫系统的变化 炎性反应 镇静方法 计划镇静组： 镇痛治疗：芬太尼起始负荷剂量为1～2 ug ／kg静脉推注，维 持剂量l～2u g ／(kg·h)。 镇静治疗：以2～5 min为时间间隔静脉推注咪唑安定0．1 mg ／kg,直至Ramsay评分达到2—4级。维持剂量给予咪唑安 定0.1 mg ／(kg·h)持续泵注，每4 h评估Ramsay评分。根据 分值增加或减少泵入剂量0.04mg ／kg，使分值维持在2～4级。 Riker镇静、躁动评分(SAS) 分值 定义 描述 7 危险噪动 拉扯气管插管