重症患者镇静镇痛护理技巧.pdfVIP

ICU患者的镇静镇痛 与护理安全 东莞市第三人民医院ICU 周菊 主要内容 ICU镇静治疗的必要性 ICU镇静治疗的问题与对策 ICU镇静治疗中护士的重要性 ICU镇静治疗中的护理对策 ICU 需要镇静吗？ ICU 需要镇静吗？ 支持： 反对： • 控制躁动谵妄 • 不利于病情观察 • 降低脑代谢率 • 并发症：如窒息 • 降低机体耗氧量 ，感染… • 降低非计划性拔管 • 延迟脱机及拔管 • 提高患者在ICU 的 舒适度 镇静治疗中医生顾虑多 J Crit Care. 2010;25:51 The Fine Balance in Patient Comfort 需要训练有素、具有评估能力、能建议用药方案的护理团队 高度应激导致种种不良后果 应激反应 应激源 焦虑 疼痛 自行拔管 恐惧 伤口裂开 手术刺激 血压升高，心律失 睡眠障碍 常 陌生的环境 心肌缺血 丧失自理能力 神经内分泌紊乱 ICU镇痛治疗的必要性 • 疼痛—第五生命体征 • 疼痛会让人 “夜不能寐，食不甘味，坐立不安”严重影响 着人们的生活质量。 • 要求镇痛是人类的权利 在一穷二白的年代，老一辈常常教导我们，痛有什么了不 起，咬咬牙忍忍就是了，而在现代开放的社会和 “以人为 本”的今天，我们应该把病人的疼痛反应降到最低，我们 应该让病人舒适的渡过最痛苦艰难的阶段。 ICU静治疗的必要性 “使危重病患者维持在一个理想的舒适和安全水 平是所有危重病临床医师的普遍追求和目标... ... 用镇静药保持病人安全和舒适是ICU治疗计划中 最基本的环节，在医疗上必需经常对机械通气病人实 施镇静“ －－ 《美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床 实践指南》 ICU病人镇痛镇静治疗指南（2013 ） 中华医学会重症医学分会 镇痛、镇静是ICU治疗最基本的环节 镇痛与镇静应作为ICU内病人的常规治疗 Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult crit care med 2002,119-141 中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指导意见 中华外科杂志2006,1158-1166 ICU病人镇痛镇静治疗指南（2013 ） 中华医学会重症医学分会 镇静镇痛在重症医学中的地位 镇静、镇痛 机械通气 肾脏替代