CT及MR新技术.pptVIP

MRI显示AVM T1加权 T2加权 动静脉畸形 CT：低密度病灶，多与脑血管分布范围一 致，急性期可伴水肿；慢性期可见软 化灶及局部脑萎缩。 MRI：病灶及灶周水肿均呈T1WI低信号, T2WI高信号, 增强后急性期无强化, 慢性期见沿脑回沟的强化。 血管性病变 脑梗塞 不 同 时 期 脑 梗 塞 CT：略高密度病灶，钙化多见增强后 明显强化。 MR：T1WI/T2WI呈高信号，信号不均。 血管性病变 海绵状血管瘤 海绵状血管瘤 Diffusion-Weighted Imaging (DWI) Perfusion-Weighted Imaging (PWI) MR-Spectroscopy MR新技术 Diffusion-Weighted Imaging (DWI) 肿瘤方面DWI : 鉴别胶质瘤与淋巴瘤 坏死胶质瘤或转移瘤与脓肿 蛛网膜囊肿与表皮样囊肿 ADC值有助于分级 淋巴瘤 T0 = time to arrival TP = time to peak CBV = cerebral blood volume MTT = mean transit time CBF = CBV/MTT Perfusion MRI Perfusion-Weigthed MR 胶质瘤分级 鉴别胶质瘤与转移瘤 鉴别胶质瘤与淋巴瘤 鉴别肿瘤复发与放射坏死 Tumor aggresiveness is correlated with endothelial neovascularisation (“angiogenesis”) A high correlation between tumor grade and rCBV as measured with PWI GBM Low-grade rCBV is not necessarely correlated with contrastenhancement(rCBV与强化没有必然联系) non-enhancing astrocytoma with high rCBV is high-grade(没有强化的胶质瘤却有高rCBV提示级别高) Perfusion-Weighted Imaging (PWI) No enhancement BUT: rCBV elevated high grade glioma Law et al. AJNR 2003 胶质瘤瘤周水肿的rCBV 高于转移瘤瘤周水肿的rCBV 鉴别胶质瘤与转移瘤 胶质瘤 转移瘤 鉴别胶质瘤与淋巴瘤 Post-RT: 肿瘤复发或坏死? WM Malignant perfusion CBV negative biopsy: necrosis MR-spectroscopy 非创伤性胶质瘤的分级方法 Fountas KN, Kapsalaki EZ, Vogel RL, Fezoulidis I, Robinson JS, Gotsis ED. Stereotact Funct Neurosurg. 2004;82(2-3):90-7 可预测幕上胶质瘤患者的生存时间 Kuznetsov YE, Caramanos Z, Antel SB, Preul MC, Leblanc R, Villemure JG, Pokrupa R, Olivier A, Sadikot A, Arnold DL..Neurosurgery. 2003 Sep;53(3):565-74 影像特征： 位置多表浅，好发于灰白质交界区， 病灶局限但水肿明显，脓肿壁增强 后呈均匀连续环形强化。 感染性疾病 脑脓肿 脑脓肿 病理学特征：病变组织炎性渗出、脑软化、血管 周围炎、肉芽肿形成、小灶性出血 和胶质增生, 影像学特征：CT呈低密度，好发于额顶部灰白质 交界区，边界不清，病变周围水肿 广泛与占位效应不成比例;MRIT1WI 低信号，T2WI高信号，增强后可见 结节状、斑片状或沿血管壁袖套样 增强，极少数病灶邻近脑膜线性强 化。 感染性疾病 肿瘤样脑炎 肿瘤样脑炎 病理特征：猪绦虫的囊尾蚴寄生于脑。 占80%；囊尾蚴+内膜（白 色头节）+外膜。 影像学：脑实质型：急性期（脑炎型， 囊泡型，多发结节和环壮强 化型）；慢性期 脑膜型：蛛网膜下腔扩大。