32性激素类药物与抗生育药要点.ppt

第六节 性激素类药与抗生育药的用药护理 2.孕激素类用药期间，应避免紫外线或长时间日光照射；用药后注意观察有无出血、褐斑及血栓形成、巩膜发黄及眼病早期症状、水肿等，发现情况应及时报告医生；糖尿病患者使用孕酮期间应监测尿糖，长期用药要定期检查肝功能。 3.雄激素用药期间，宜摄入高热量、高蛋白质、高维生素、富含矿物质及其他营养成分的饮食；女性患者出现持久性男性化现象、男性患者阴茎异常勃起及、黄疸或肝功能障碍时，应停药。 第三十二章 性激素类药物与抗生育药 第六节性激素类药与抗生育药的用药护理 4.绒毛膜促性腺激素用于诱导排卵时，告知患者用药前作B超、复查的必要性。 第三十二章 性激素类药物与抗生育药 第三十二章 性激素类药物与抗生育药 案例32.1分析: 　　该患者用药合理。①米非思酮具有抗早孕作用，适用停经＜49天之健康早孕妇女；还能提高子宫平滑肌对前列腺素的敏感性；②米索前列醇能兴奋子宫平滑肌。两药合用产生协同作用。 　　患者在药流后2周内，注意休息，不做重体力劳动；多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常，不要吃生冷辛辣的食物；一般在7～10天阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15天；如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，需要及时就诊治疗。 思考题 　　1.雌激素类药物可治疗哪些疾病？应如何进行用药护理？ 　　2.应用雄激素时，饮食护理上应注意哪些问题？ 第三十二章 性激素类药物与抗生育药 第三十二章 性激素类药物与抗生育药 (Sex hormone drug and anti-fertility drug) 吴 艳 学习目标 ●掌握雌激素、孕激素的作用及临床应用。 ●熟悉避孕药的作用及临床应用。 ●了解雌、孕激素拮抗药、雄性激素类药物的作用与临床应用。 第三十二章 性激素类药物与抗生育药 第三十二章 性激素类药物与抗生育药 案例32.1: 患者，女，24岁，已婚，产1子，平时月经规律，月经周期28～30天，本次月经过期12天，无其他不适体征，自行购买妊娠试纸测定为阳性，遂去医院就诊，测血液HCG呈阳性，诊断为早期妊娠，患者要求尽快终止妊娠，医生根据患者的整体情况及妊娠时间，决定采取药物流产，处方如下：①米非司酮一次25mg，早晚各1次，共服3天；米索前列醇片一次0.6mg，早晨空腹顿服。 请分析该患者用药的合理性，应注意哪些问题。 第一节 雌激素类与抗雌激素类药 第二节 孕激素类与抗孕激素类药 第三节 雄激素类药与抗雄激素类药 第四节 促性腺激素类药 第五节 抗生育药 第六节 性激素类药与抗生育药的用药护理 第三十二章 性激素类药物与抗生育药 第一节 雌激素类与抗雌激素类药 一、雌激素类药 天然雌激素：雌二醇，活性较低 雌三醇、雌酮及其他雌激素 （多是雌激素的代谢物） 人工合成品： 炔雌醇(ethinylestradiol，乙炔雌二醇) 炔雌醚（quinestrol） 己烯雌酚(diethylstilbestrol,乙菧酚) 第三十二章 性激素类药物与抗生育药 第一节 雌激素类与抗雌激素类药 一、雌激素类药 【作用】 1.促进未成年女性第二性征和性器官发育成熟；维持成年女性第二性征，并在孕激素的协同下，使子宫内膜产生周期性变化，形成月经周期；提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 2.较大剂量可抑制促性腺激素分泌，抑制排卵，抑制乳汁分泌，对抗雄激素。 3.增加骨钙沉积和降低血中胆固醇。 第三十二章 性激素类药物与抗生育药 第一节 雌激素类与抗雌激素类药 一、雌激素类药 【临床应用】 卵巢功能不全、闭经、绝经期综合征 功能性子宫出血、退乳及乳房肿痛 晚期乳腺癌、前列腺癌 青春期痤疮 绝经期或老年性骨质疏松症 避孕 第三十二章 性激素类药物与抗生育药 第一节 雌激素类与抗雌激素类药 一、雌激素类药 【不良反应】 食欲不振 、恶心、呕吐及头晕等 乳房胀痛，乳腺增生 子宫内膜过度增生及子宫出血 水钠潴留而导致水肿 肝功能不良者可致胆汁淤积性黄疸 高血压、肝功能不良者慎用。 第三十二章 性激素类药物与抗生育药 第一节 雌激素类与抗雌激素类药 二、抗雌激素类药 竞争性拮抗雌激素受体，从而抑制或减弱雌激素作用。 氯米芬(clomiphene，克罗米芬) 他莫昔芬（tamoxi