7-24秦胃肠道感染病毒.pptVIP

第一节 肠道病毒（enterovirus） 归属于小RNA病毒科（Picornaviridae） 有68个血清型 人类肠道病毒包括： 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 柯萨奇病毒（coxsackievirus） 埃可病毒（ECHO） 新型肠道病毒68-71型 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 球形，二十面立体对称，无包膜； 单股正链RNA，两端为保守的非编码区，中间为连续的开放读码框架ORF（主要由3个基因P1、P2、P3构成）； RNA5’端结合有小分子碱性蛋白VPg（非结构蛋白，由P3区基因编码），是病毒RNA的引物与病毒RNA合成有关，3’端有polyA尾； 病毒衣壳由VP1~VP4（P1区基因编码的结构蛋白）组成，VP1与细胞受体结合，与病毒吸附有关，同时诱导中和抗体的产生 培养特性 脊髓灰质炎病毒仅能在灵长类动物细胞中增殖，增殖后出现典型的溶细胞型病变，细胞变圆、坏死、脱落，病毒从溶解破坏的细胞中大量释放； 非灵长类动物细胞表面缺乏脊髓灰质炎病毒受体，故对病毒不易感 抗原性 脊髓灰质炎病毒分为三个血清型； 两种不同抗原：D抗原和C抗原 D（dense，致密）抗原：具有病毒RNA，为完整的病毒颗粒，又称N（native）抗原； C（coreless，无核心）抗原：不含RNA，是D颗粒经56 ℃灭活，RNA释放后形成的无核酸空心衣壳，故又称H（heated）抗原； 不同型别病毒C抗原可发生交叉反应，但D抗原无交叉反应； 抵抗力 对外界抵抗力强，粪便和污水中存活数日； 对乙醚和去污剂不敏感； pH3-9稳定，能耐受胃酸、蛋白酶和胆汁的作用； －70度可存活数年，对湿热敏感，56度可迅速灭活病毒 致病机制 临床特征 90％的感染为隐性感染，不出现症状或仅有轻微发热、咽痛、腹部不适等； 约5％出现顿挫型（流产型）感染； 1％～2％为非麻痹性(非瘫痪型)脊髓灰质炎（无菌性脑膜炎），神经系统的损伤可逐渐恢复，不发生麻痹； 仅约0.1% ～2％出现永久性弛缓性肢体麻痹，下肢尤甚，大多留下跛行的后遗症； 极少数发展为延髓麻痹 柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒 形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似 识别的受体在组织细胞中分布广泛 致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病 不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病 柯萨奇病毒（Coxsackie Virus） 生物学特性： 28nm球形颗粒，分A组和B组 A组病毒：诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎， 导致驰缓性麻痹 B组病毒：诱发新生乳鼠局灶性骨胳肌炎， 导致痉挛性麻痹 预防尚无疫苗可用 柯萨奇病毒（Coxsackie Virus） 柯萨奇病毒除对灵长类动物细胞易感外，对新生乳鼠也具有致病性，根据对乳鼠的组织病理变化及致病特点，可将柯萨奇病毒分成A、B两组。 柯萨奇病毒的传播途径与致病过程与脊髓灰质炎病毒相似，以隐性感染多见。柯萨奇病毒可侵犯多种组织系统，如呼吸道、肠道、皮肤、肌肉、心脏、肾上腺及中枢神经系统，导致临床表现多样化。其致病特点是同一型病毒可以引起不同的疾病，同一疾病又可由不同型的病毒引起。 在我国成人及幼儿病毒性心肌炎中，多数为柯萨奇病毒感染所致，尤其是B组病毒感染引起的新生儿心肌炎多见，且病死率高。 致病性及微生物学检查 埃可病毒 （ECHO Virus） 对实验动物不致病，只在培养细胞中增殖产生细胞病变，不同于脊髓灰质炎病毒也不同于柯萨奇病毒，与人类疾病的关系当时还不清楚 埃可病毒 （ECHO Virus） 埃可病毒无易感动物，对乳鼠不致病，只能在人及灵长类动物组织细胞中增殖。 目前为29个血清型：1-9，11-21，24-27，29-33 埃可病毒通常经口侵入人体，少数也可通过呼吸道感染，多为隐性感染，严重感染者少见。较重要的有无菌性脑膜炎、类脊髓灰质炎等中枢神经系统疾病，有些型别的病毒可引起出疹性发热、呼吸道感染和婴幼儿腹泻等。 新型肠道病毒 1976年，国际病毒分类委员会决定，所有新发现的肠道病毒统一按发现序号命名，当时已有67个型的肠道病毒，故将随后发现的4种新肠道病毒称为肠道病毒68~71型（enterovirus 68~71，EV 68~71）。除EV69外，其余三种新病毒均与人类疾病相关。 EV68主要引起儿童毛细支气管炎及肺炎； EV70是急性出血性结膜炎的主要病原体；该病毒不具有肠道细胞亲嗜性，而存在于眼结膜部位，通过直接或间接接触传播；传染性强，在人群拥挤或卫生条件