常见皮肤病的病理诊断及鉴别诊断二.ppt

S T 表皮裂隙及小疱，主要位于上皮表层 皮下疱 角质层脓疱常见 无 无明显上皮细胞坏死 表皮与真皮交界处，常有 散在个别表皮细胞坏死， 此坏死可轻重不一 可见于整个表皮层 疱内可见松解细胞 无松解细胞 真皮表浅层血管周混合性炎症细胞 少数淋巴单很细胞 并有嗜中 八、寻常性天疱疮与家族性慢性良性天疱疮，又称为Hailey-Hailey病 P B  疱位于基底层上，基底细胞完好 相似，但可贯穿表皮全层， 基底也有松解 疱内松解细胞，只限于基底层上 ＋，表皮全层均可见 角质层无明显变化 常有 表皮增生少见 常见 附属器表皮常受累 常见 表皮内无角化不良细胞 常见 基底层上分裂像很难找见 常见 真皮层少量－中等淋巴单核细胞， 有中性粒，无嗜酸 可见少数嗜酸 棘 层 松 解 性 疱 的 鉴 别 诊 断 寻 常 毛 囊（darier’s） 家族性（Hailey） 疱类型 表皮内大疱 表皮内裂隙 表皮内大疱 疱近表皮 完整 完整 松解 附属器受累 ＋ ＋ — 角质及颗粒层 — ＋ 极少 疱内炎症细胞 ＋ — — 真皮炎症 单核淋巴加嗜酸 淋巴单核 淋巴单核 松解细胞 ＋ ＋ ＋ 园体及谷粒细胞 — ＋ －/+ 免疫荧光 ＋ — — 九、毛囊角化症（Darier’s病）与一过性表皮松解性皮肤病（Grover’s病） K T  常无表皮坏死及剥脱 可有糜烂、溃疡、结痂，常有表皮 不同程度坏死 局灶性角化不全 很轻 表皮内裂隙，无明显疱 裂隙及大疱 无海绵 松解及海绵均可见 无真皮乳头水肿 偶见 真皮无嗜酸 真皮表层常见 毛囊漏斗部可累及 少见，轻 局灶性棘层松解性角化不全 有时有相似于天疱疮病变，角化不良偶见 只有松解，无坏死 松解，坏死 * * 五、疱疹样皮炎与类天疱疮 D P  皮下裂隙或水疱，以中性粒 皮下大疱，以嗜酸细胞为主， 为主，并有少量嗜酸 有少量嗜中 疱内有少量松解细胞