外科学2-温医大-下肢骨折陈龙新.pptVIP

（三）骨外穿针固定法 在骨折近段及远端各用二根史氏针贯穿骨骼，外用调节连接器控制，以使骨折复位，加压融合，也可撑开延长。 ? 三、治疗 外固定器适应症 广泛软组织损伤的开放骨折，甚至战伤骨折， 清创后不能行早期闭合 不稳定型骨折 三、治疗 （四）切开复位内固定 整复不良，成角畸形以致膝、 踝关节面不平行，肢体负重线不正 整复失败，畸形愈合，骨不连者 加压钢板，钢板螺丝钉， 髓内钉等内固定 切开复位内固定 开放骨折：早期清创，争取一期缝合 皮肤缺损：减张切口，植皮等闭合伤口。 伤后时间不太长，伤口污染不太重，清创比较彻底，可同时行内固定。 术后应加强抗感染措施。 筋膜间隙综合征的治疗 紧急处理，骨折复位后密切观察，抬高伤肢，如不缓解应施行筋膜切开减压（包括深层筋膜） 肌肉广泛坏死、感染、血循环不见好转，施行截肢，密切注意肾功能状态，防止急性肾功能衰竭 踝部骨折 fracture of the ankle 踝部骨折fracture of the ankle 解剖概要： 由胫骨远端、腓骨远端、距骨体构成 胫骨远端内侧突出部分为内踝 后缘呈唇状突起为后踝 腓骨远端突出部分为外踝