《三基培训》高血压病的规范诊治.pptVIP

高血压的规范诊治;高血压概念 1:高血压基本定义;高血压概念 2：高血压防治理念;高血压检出;血压测量标准方法;排除常见继发性高血压;发病年龄小于30岁 高血压程度严重（达3级以上） 血压升高+肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上 降压效果差，不易控制？？;血压水平的定义和分级;中国高血压防治指南2010年版;中国高血压防治指南2010年版;中国高血压防治指南2010年版;高血压的心脑血管风险不同;很高危的心脑血管-高血压;很高危的心脑血管-高血压;高危的心脑血管-高血压;中危的心脑血管-高血压;低危的心脑血管-高血压;高血压的心血管危险分层;高血压的药物治疗现状;高血压的治疗;高血压的治疗;高血压的治疗;高血压的治疗;高血压伴如下情况时;中国高血压防治指南2010年版;高血压治疗：非药物治疗 ;非药物疗法内容和目标;高血压的治疗-药物降压的选择;主要降压药物分类(一线);常用降压药的种类;提高达标率：多数需联合降压;高血压治疗-血压达标时间;一线降压药之一：利尿剂;一线降压药之一：β受体阻滞剂;一线降压药之一：钙通道阻滞剂（CCB）;一线降压药之一血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;一线降压药之一血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）;ADA2009糖尿病诊疗指南 ;特殊人群高血压的处理（1）;特殊人群高血压的处理（1）;特殊人群高血压的处理（2）;特殊人群高血压的处理（3）;顽固性原因;脑出血 BP＞200/130mmHg，严密血压监测下进行降压治疗 目标值不低于160/100 mmHg 脑梗死：一般不做降压处理？？ 急性冠脉综合征 可选择硝酸甘油/地尔硫卓/β受体阻滞剂/ACEI 血压控制目标：疼痛消失，舒张压＜100mmHg 急性左心衰 硝普钠/硝酸甘油，必要时应静注袢利尿剂;病因： 急、慢性肾小球肾炎 糖尿病肾病 慢性肾盂肾炎 多囊肾和肾移植后等 发病机制： 肾单位大量丢失，导致水钠潴留和细胞外容量增加 RAAS激活与排钠激素减少 高血压又加重肾小球囊内压，加重肾脏病变;单侧或双侧肾动脉 主???或分支狭窄引起的高血压 病因 多发性大动脉炎/肾动脉纤维肌性发育不良/动脉粥样硬化 发病机制 肾动脉狭窄导致肾脏缺血，激活RAAS 体检：可能右上腹连续性血管杂音 ;病因及发病机理 肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多的醛固酮 水钠潴留 诊断 多数患者长期低血钾，有无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等症；血压高；低血钾、高血钠、代碱 血浆肾素活性降低，血尿醛固酮增多 治疗：首选手术治疗;发病 嗜铬细胞间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺 诊断 阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白 血/尿：儿茶酚胺及其代谢产物VMA显著升高 治疗 首选手术治疗 不能手术：α和β受体阻滞剂联合降压;高血压急症治疗（紧急降压）;了解发病机制;谢谢;掌握 高血压判断标准、原发性高血压的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则 熟悉 常见的继发性高血压；降压药物种类及特点；降压药物的选择和联合用药 了解 原发性高血压的发病机制，高血压病的几种特殊临床类型；高血压急症的治疗