2014-6-10AECOPD.pptVIP

白三烯-4抑制剂 --尚未有临床试验证实 CXCR-2拮抗剂 --已进入临床试验阶段 每年死于呼吸系统疾病者近200万人，农村高于城市，表明呼吸系统疾病是我国居民,尤其是农村居民死亡的主要原因之一 。 每年死于呼吸系统疾病者近200万人，农村高于城市，表明呼吸系统疾病是我国居民,尤其是农村居民死亡的主要原因之一 。 每年死于呼吸系统疾病者近200万人，农村高于城市，表明呼吸系统疾病是我国居民,尤其是农村居民死亡的主要原因之一 。 每年死于呼吸系统疾病者近200万人，农村高于城市，表明呼吸系统疾病是我国居民,尤其是农村居民死亡的主要原因之一 。 我国患病率与日本基本相同，但死亡率近似日本的30倍，表明我国COPD疾病的管理水平亟待提高 2001年中国前十位主要死因中，COPD居伤残寿命调整年（DALYs）第二位，仅次于脑血管病 COPD急性加重尚没有统一的定义。ANTHONISEN提出急性加重包括呼吸急促、痰量增加、咳脓痰。2000年提出上述定义。 AECOPD时限：症状持续恶化24小时，然而有些患者可在几个小时之内就发展为喘息、痰量增加、咳脓痰，甚至呼吸衰竭，也定义为AECOPD。 呼吸症状的恶化：应询问表1内容 短效β2-受体激动剂不算用药方案的改变。 也有人提出参照冠心病的分级对COPD患者进行重新分级。此分类方法实用性较强，便于医生更好地判断病情。 In patients with COPD, at a certain point in time the disease may become more symptomatic and unstable; this clinical syndrome could be named ‘‘unstable COPD’’ akin to the similar picture in the patient with coronary artery disease where the diagnosis of ‘‘unstable angina’’ prompts modifications in therapy and more careful follow-up. If the decompensation is associated with refractory dyspnoea (.4 on a 0–10 scale), worse cough and sputum, manifestations of systemic involvement, such as tachypnoea (.24 breaths/min-1), fever, elevatedwhite cell count (.9,000 cells/dL-1) and CRP (.10 mg/dL-1),without evidence of infiltrates in the chest radiograph, the syndrome could be defined as ‘‘exacerbation’’ or ‘‘chest attack’’, akin to the myocardial infarction or ‘‘heart attack’’ of coronary artery disease. Finally, if the same syndrome is accompanied by hypoxaemia and elevation of Pa,CO2 in the arterial blood, the syndrome is defined as ‘‘ventilatory failure’’, akin to the cardiogenic shock in coronary artery disease. 患者选择D或E连续2天以上可定义为AECOPD 可见被报告的急性加重与未被报告的急性加重严重程度相当。 与稳定期相比， AECOPD患者中，血CRP、血浆纤维蛋白原、IL-6等显著升高，尽管在细菌或病毒感染时这些指标也升高。 AECOPD患者痰中（气道中性粒炎症指标）TNF-α，IL-8升高，1月后明显下降，且与病毒细菌感染无关。但并不能用来做COPD严重程度分级。 目前尚没有呼出气体炎性指标与AECOPD的相关证据，如呼出气一氧化氮。目前尚没有可靠指标可预测急性加重。 Exacerbations represent an increase in the inflammation that is present in the stable state, with increased numbers of inflammatory c