出疹性疾病水痘、流行性腮腺炎、猩红热.pptVIP

出疹性传染病 和田地区传染病专科医院 出疹性传染病 病毒或细菌感染后，以发热及皮疹为主要特征的传染性疾病。 常见皮疹种类 斑疹 丘疹/斑丘疹 疱疹 风团 红斑 脓疱 常见皮疹的特点 出血性： 皮肤或粘膜的毛细 血管出血所致。为 鲜红色点状皮疹并 按之不褪色。 皮肤的小结状隆起 斑疹 斑疹为皮肤的局限性变色，不隆起； 处于斑疹与丘疹之间者为斑丘疹 有清晰液体的小水疱 不规则的散布在皮肤上 或呈簇状群集分布 由局部皮内液体渗出的白色或粉红色隆起 周围有红晕 其大小不一，不会破裂 是过敏性皮疹的特征性表现 为皮肤弥漫性或局部性发 不隆起 紫色斑疹 表皮下小出形成瘀点 较大的出血形成瘀斑 是皮肤的小型隆起，内含脓液 脓疱可由局部脓肿直接形成或由水泡演变而来 玫瑰疹: 典型出疹性传染病 ▲麻疹 ▲猩红热 麻疹病毒感染引起的急性发疹性传染病。 临床特点： 1、发热，并伴流涕、流泪畏光，咳嗽 2、眼结膜充血 3、koplik’s spots(麻疹黏膜斑) 4、斑丘疹 流行病学 传染原：病人是唯一。发病前2d-出疹后5d。 传播途径：飞沫直接/尿液有排毒 人群易感性：接触90%患病。终身免疫力。 流行特征：冬春季节，6个月至5岁。 麻疹疫苗广泛应用以来，成人发病有增多。 临床表现 潜伏期 10d。典型麻疹有三期： 前驱期（3～4天）：传染性最强。 ①发热。 ②上呼吸道炎：咳嗽、流涕、喷嚏。 ③眼结合膜：充血、畏光、流泪。 时间：4日，少数2-7日出疹 顺序：耳后及发际整个脸部、 颈部及上胸部 次日 躯干及四肢近 端3日全身、手掌、脚心。 疹出最多时伴有高热，体温可达 40℃。 全身症状 ●出疹3～5天后，体温渐降至正常 ●皮疹按出现顺序逐渐隐退 ●糠皮样脱屑，遗留棕色斑痕 ●二周左右始完全消失。 并发症 肺炎 巨细胞性肺炎 心血管功能不全 喉炎 肠炎 脑炎、脑脊髓膜炎 亚急性硬化性全脑炎 成人麻疹的特点 特殊类型 轻型 重型 疱疹型麻疹 异型麻疹 原因：婴儿保留母体免疫力，接种麻疹减毒活疫苗。 特征：潜伏期长21-28D，症轻、疹轻。 异型麻疹： 原因：接种麻疹灭活疫苗后6m-6y.接触自然麻疹或再接种麻疹灭活疫苗。 特征：前驱期高热，无Koplik‘s spots，2-3天后出疹，皮疹由四肢末端向躯干面部发展，为多型性，常有水肿和肺炎。 重型麻疹： 原因：毒力强，体质弱，严重继发感染。 实验检查 仅用于不典型的疑难病例，或久无麻疹地区的首发病例的确诊 血象：WBC降低，淋巴细胞增高。 血清抗体：早期和恢复期IgG抗体效价增高4倍。 IgM抗体（+） 诊断要点 风疹 有风疹接触史。 全身症状轻微，伴有耳后、枕后淋巴结肿大。 发热1~2天后即出皮疹， 先面颈，一天内遍布全身，但手足心无皮疹。皮疹初起为散在性充血性淡红色斑丘疹，类似麻疹，以后躯干背部皮疹融合成片，又类似猩红热。皮疹持续3天左右消退，无色素沉着。 水痘 水痘接触史。多见于6个月至6岁，传染性很强。 起病急，发热、全身不适常与皮疹同时出现。 皮疹特点：红色小斑疹和丘疹，几小时或1日后变成圆形疱疹，大小不一，皮疹分批出现，水疱浆液清亮，渐渐水变混浊，痘周围发红、发痒，２～３天水痘变瘪结痂。 同一部位可看到丘疹、斑疹、疱疹、结痂。 幼儿急疹 幼儿急疹又叫“婴儿玫瑰疹”，见于6个月至2岁。 ●突然高热，3~4天后体温自然骤降，热退疹出。 ●皮疹为散发玫瑰斑点或斑丘疹 ●初发于颈部躯干，很快波及全身，腰部，和臀部较多，面部和膝以下皮疹较少 ●经过1～2天完全消退，不留色素沉着，不脱屑。 非传染性皮疹的诊断 1、药物性皮疹 常见的药物有磺胺类、青霉素、解热镇痛药、抗癫痫类药等。 特点：出皮疹时有发热、全身不适 皮疹多形性 非传染性皮疹的诊断 荨麻疹又叫“风疹块” 食物(鱼、虾、蟹、贝壳类、食用菌类等)、虫咬、花粉或化学粉尘吸入，或因各种细菌、病毒、寄生虫感染而引起。 特点：皮肤痒，风团，大小形态不一，也可融成一片。有的反复发作，成批发生。 非传染性皮疹的诊断 皮肤粘膜淋巴结综合症-“川崎病”。 ●发热，唇破裂、发红，手指脚趾有硬性水肿 ● 2~3天，斑丘疹或充血性红疹，误为“麻疹”或“猩红热”。 ●体温下降，皮疹消退，指(趾)端皮肤有脱皮。 治疗原则 主要为对症治疗，加强护理，预防并发症。 一般治疗： 1、隔离至出疹后5天，有并发症者10天。 2、房间内保持安静，患儿避免直接吹风。 3、足量水份和高热量、易消化食物。 不忌嘴(恢复期可慢慢增加营养食品)