于凤霞-心肺脑复苏理论授课1.pptVIP

复苏后期--心脏骤停后综合征 基本生命支持（basic life support，BLS） 　基本生命支持（basic life support，BLS） 基本生命支持 包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级A、B、C、D A(airway) 开放气道； B(breathing) 人工呼吸C(circulation) 胸外按压； D(defibrillation) 电除颤 生 存 链 早期识别心脏骤停并启动急救系统 尽早执行心肺复苏，着重于胸外按压 尽早 除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 “生存链”是提高现场CPR成功率的唯一途径 一、判断Assessment+Airway 判断环境：安全？ 判断意识：拍双肩、呼双耳； 判断呼吸：同时观察胸腹部（暴露）判断呼吸（看）-无或异常，5-10s。 其中叹息样呼吸视为无效呼吸。 注意：废弃“1看2听3感觉” 昏迷体位: 适用于心跳呼吸存在，处于昏迷状态的病人。 将病人放置适当体位 侧卧位 腿曲臂后 头后仰 避免胸部受压 昏迷（恢复）体位 二、启动EMSS 单人急救：应拨打急救电话启动EMSS，嘱携带除颤器，立刻返回患者身边行CPR 两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR，另一位启动EMSS 二、启动EMSS 专业人员单人急救：应根据可能病因进行急救流程 A，心源性：应拨打急救电话后，行CPR B，窒息：先5轮CPR，后拨打急救电话 三、检查脉搏 chest pulse 成人应触诊颈动脉 示指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动 2-3厘米（10S） 四、胸外按压chest compressions 胸 外 按 压 是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压； 1、复苏体位 适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。 1、复苏体位特点 仰卧位 地面或床板 整体转动、保护颈部 平直无扭曲 CPR 2、按压部位 在胸骨下1/3处，即乳头连线与胸骨交界处 3，按压手法 掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。 按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 按压要求 1，幅度≥5cm,频率≥100次／分 2，按压与放松时间相同 3，放松时手掌不离开胸壁 4，每2min更换按压者、复查心律，每次更换尽量在5s内完成 5， CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断，应用力、快速按压,不能冲击式按压，30:2 通气比例compression-ventilation ratio 按压/通气比 ： 目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2，每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟 胸外心脏按压常见的错误 （1）按压除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上，易引起肋骨骨折。 （２）定位不当；若按压部外偏下，易使剑突受压折断而至肝破裂。 （３）按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效，更易出现肋软骨骨折等严重并发症。 （４）按压时，抢救者肘部弯曲用力不当，致使按压深度不 （５）放松时如胸廓不能充分回弹，胸部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏 胸外心脏按压常见的错误 五、开放气道 open airway 防阻塞、压迫气道 仰头抬颏（颌）-常用 防颈过度伸展 注意疑有颈椎损伤者 CPR 清除气道内异物： 头斜向一侧，然后清除异物 五、开放气道 open airway 五、开放气道open airway 仰头抬颏法（head tilt-chin lift） 防气道过伸 CPR 开放气道 防颈部损伤-托颌法（jaw thrust） 十六章心肺脑复苏术（1）Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation (CPCR)烟台山医院急诊科教研室主任医师 于凤霞 几个概念 1 2 3 4 主要教学内容 （1学时） 临床表现及诊断 病因与发病机理 基础生命支持的概念 心 脏 骤 停 心脏骤停(sudden cardiac arrest SCA)是指各种原因所致心脏射血功能突然停止，随即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活 概 述 SUMMARY-概念 心 源 性 猝 死 心源性猝死(sudden cardiac death SCD)是指未能预料的突发心脏症状1小时发生的心脏原因死亡。心脏骤停