化疗药物的毒副作用及输液工具的选择.pptVIP

Insert PICC via Micro Introducer 使用微插管穿刺鞘植入PICC Thank You ! 　　　　　IFO 异环磷酰胺 出血性膀胱炎 骨髓抑制 神经毒性 静脉炎 配伍禁忌 外渗组织坏死、蜂窝组织炎 心脏毒性 氯化钠溶解 脱发、 骨髓抑制、恶心呕吐 EPI EADM 表柔　吡星 外渗：局部炎症 骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性 葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水溶解 THP 吡柔比星 神经毒性 骨髓抑制 过敏反应 肾毒性 顺铂 消化道毒性 奥沙利铂 不能用生理盐水溶解，应当用注射用水或5%葡萄糖稀释 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上 与伊立替康合用，腹泻加重 避免冷刺激，不接触金属 静滴2小时，轻度血管刺激 卡 铂 与顺铂不完全耐药 骨髓抑制 葡萄糖溶解 少见不良反应 静脉输液工具选择 正确的输液工具意味着成功的开始 治疗全程中最为有效的输注通路 保证所有治疗方案的需求 满足所有通路的要求 保护外周静脉 减少侵入性操作 合理选择输液工具 减少外渗的发生机率 预防静脉炎的发生 患者享受安全医疗 保护护理人员的安全 减轻护理强度 目前国内现有静脉输液工具 头皮钢针 套管留置针 中心静脉导管（CVC） 外周中心静脉导管（PICC） 皮下埋藏式导管（PORT ） 选用输液工具需考虑多种因素 患者因素 病人偏好、治疗费用、血管情况等 治疗因素 治疗时间、用药方式、药物因素等 工具因素 外周\中心静脉导管 短期、中期、长期导管 单腔、多腔 导管的分类 外周静脉导管 　　　外周留置针（长度小于或等于7.5CM） 　　　中等长度导管（长度7.5-20CM ） 中心静脉导管 　　　中心静脉导管（CVC） 　　　外周中心静脉导管（PICC) 　　　隧道式中心静脉导管 　　　完全植入导管（PORT） 以导管尖端是否达到腔静脉为标准 中心静脉导管的应用 抗肿瘤药物 持续腐蚀性药物 刺激性药物 胃肠外营养液 各种抗生素 ＰＨ值＜５或者＞９的补液 什么是ＰＩＣＣ？ PICC是经外周插管的中心静脉导管，由外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉的导管，为患者提供中长期的静脉输液治疗。 ＰＩＣＣ的优点 减少穿刺次数，减少穿刺创伤 穿刺方法相对简单，可在床边操作 降低颈部和胸部插管的严重并发症 提供可靠的静脉通路，可靠的取血途径 提高护理工作效率 提高病人舒适度和满意率 适用范围 有缺乏血管通道倾向的患者 需长期静脉输液 、反复输血或血液制品的患者 输入刺激性药物，如化疗 输注高渗性或粘稠性液体，如TPN,脂肪乳等 禁用范围 缺乏外周血管通道（无适合穿刺血管） 穿刺部位有感染或损伤 插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管外科 手术史 乳腺癌根治术后和腋下淋巴结清扫术术后 上腔静脉压迫综合症 PICC导管维护 仔细的做好手卫生 无菌技术 用力摩擦接头 确保管路通畅 Ｏ感染 透明敷贴 仔细的做好手卫生 设施完备 指导正确 自觉遵守 定期检查 无菌技术 消毒液的选择（CHG洗必泰） 穿刺及维护时消毒方法与效果 穿刺部位的保护 标准更换敷贴 用力摩擦接头 酒精用力摩擦15秒 定期更换接头 确保管路通畅 用足量的生理盐水或肝素稀释液冲洗每一条 通路 0 感染 定期对穿刺部位进行严格消毒 一人一针一管 透明敷贴 必须黏贴稳妥 PICC导管固定 选择正确的固定材料 规范固定手法 患者教育 让患者带上透明敷贴 和医用胶带备用 PICC导管固定要点 无张力贴膜 敷贴中央对穿刺点 贴膜区域必须无菌干燥 贴膜对中央放下、塑形 三步曲固定透明敷贴 捏（塑形） 抚（抚平） 压（压好） 辅助穿刺工具 血管超声仪 赛丁格穿刺套件 化疗药物毒副作用 及输液工具的选择 江西省肿瘤医院放四科 袁 梁 化疗概述 化疗是目前治疗癌症的三大武器之一，大约有 80％的癌症患者需要进行化疗。 化疗可以杀灭肿瘤细胞、抑制肿瘤生长，治愈某些肿瘤。 肿瘤化疗是把“双刃剑”。 化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”。 在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。 一、恶性肿瘤治疗方法 目前恶性肿瘤的治疗模式：即手术治疗、放射治疗、化学治疗（分为根治性化疗、辅助化疗、姑息性化疗和局部化疗、分子靶向治疗）、生物治疗（如干扰素等）和中医药治疗等方法。