疼痛的药物治疗-2012-2学时.pptVIP

第四章疼痛的药物治疗 黄科昌 第一节阿片类镇痛药（Opioid Analgesics） 麻醉性镇痛药 Narcotic analgesics， Narcotics 阿片类镇痛药 临床应用已有近二百年的历史 激动体内阿片样物质受体 （Opioid receptor），影响局部神经元及体内的疼痛调节回路 Morphine连续反复应用，易产生耐受性并致成瘾，一旦停药即出现戒断症状 国家《麻醉药品管理办法》管理 不再称为 麻醉性（或成瘾性）镇痛药。 激动药 吗啡、芬太尼、哌替啶等 激动—拮抗药 ：激动κ、δ受体，拮抗μ受体 喷他佐辛、纳布啡、丁丙诺啡等 拮抗药 纳洛酮、纳曲酮、去甲纳曲酮 强阿片药 吗啡、芬太尼、哌替啶、舒芬太尼和瑞芬太尼 全身麻醉诱导和维持、术后镇痛、中至重度癌痛、慢性痛的治疗 弱阿片药 可待因、双氢可待因 主要：轻至中度急慢性疼痛和癌痛治疗 盐酸吗啡（Morphine Hydrochloride） 药理 激动 阿片受体 作用于脊髓、延髓、中脑、丘脑等 → 提高痛阈 作用于边缘系统消除疼痛所致情绪反应 → 欣快感  吗啡 ——临床应用 镇痛作用强，无封顶现象 时间为4~6小时 剂型最多（片、针剂、胶囊、控缓释片、口服液、栓剂） 给药途径最多（sc、口腔、鼻、p.o、直肠、静脉、i.m.和椎管内给药) 主要用于急性