2012股骨骨折总结分析与优化.docVIP

2012年股骨骨折疗效总结、分析、评估与优化 自2012年1月至12月共收治股骨骨折患者共69例，总有效率达88.40%，将其进行总结有利于该病的规范化治疗，并为治疗相关疾病提供借鉴与参考。 疗效判断 1.治愈：对位满意，局部无疼痛，无微行，伸髋正常，屈髋超过90°，X线片示骨折线消失。 2.好转：对位良好，轻度疼痛、跛行，可半蹲，生活可自理。X线片示骨折线消失。 3.未愈：伤肢不能行走。骨折不愈合，或股骨头坏死。 二、结果 2012年1月至12月共收治股骨骨折患者共69例，骨折分型 ：1、股骨粗隆下骨折；2、股骨干骨折；3、股骨髁上骨折。按照骨折类型分：斜行骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折、开放性骨折。中医以三期辨证治疗为基础： 1、骨折初期：局部疼痛，肿胀明显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。属血瘀气滞证。2、骨折中期：痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。属营血不调证。3、骨折晚期：疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，因病久必虚，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。属肝肾气血亏虚证。治疗方案：（一）辨证选择口服中药汤剂：按骨折三期辩证施治进行分期治疗。骨折初期，治法：行气活血，消肿止痛。方药：桃红四物汤加减。骨折中期，治法：和营止痛。方药：和营止痛汤加减。骨折晚期，治疗方法：补益肝肾。方药：壮筋续骨汤加减。（二）其他治疗：1、整复和固定，2、康复锻炼。可以外敷膏剂、散剂、水剂等，也可采用熏、洗等方法。骨折早期可外敷具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀、去腐生肌功效的膏剂、散剂。（三）西医治疗：1、手术内固定： 2、夹板固定：（四）其他疗法：可以辅助微波治疗仪、 红外线治疗仪等理疗，以促进炎症消散、提高药效、改善血液物质循环、增加骨痂生长、止痛、镇静、改善周围血管功能和预防下肢深静脉血栓。经过中西医结合治疗，总有效率88.40%。 三、分析 关节置换术早期中药治疗时，虽然多表现为气滞血瘀、气血亏虚证，但老年患者，脾胃功能差，不可一味注重活血化瘀，需顾护胃气。补益气血时不可太腻，以免碍胃。术后注重活血化瘀法防止下肢深静脉血栓形成，如血栓通静滴活血通络，鼓励患者进行早期功能锻炼，诊疗规范执行期间股骨骨折未出现深静脉栓塞。术后功能锻炼时，为缓解肌肉挛缩与肌力不足，在注重功能锻炼时，可以下肢外洗方进行熏洗，以通经活络，缓解肌肉痉挛。 股骨骨折多见于老年人随着社会人口老龄化，股骨骨折发病率逐年增加。老年人常常会合并多种内科疾病，如常见的有高血压病、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等，这些因素使病人对外科手术耐受性相对较差，手术风险也较高。股骨骨折老年人常常会合并多种内科疾病，如常见的有高血压病、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等，使病人对外科手术耐受性相对较差，手术风险也较高。鉴于以上因素，部分病人不得不放弃切开手术，选择卧床牵引保守治疗。保守治疗需要长期卧床，患肢牵引制动，这使病人生活质量下降，护理工作也较为棘手；更重要的是，老年人一旦长期卧床，比较容易出现问题，褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症将随之而来，原有内科疾病进一步加剧，进而形成恶性循环，使病人陷于生命危险之中寻求一种不开刀手术，又能使病人早期离床活动的治疗应该是一种理想的选择。，