细菌性肠道传染病.docVIP

细菌性肠道传染病　 　　(一)细菌性肠道传染病　 　　细菌性肠道传染病有霍乱、伤寒、痢疾及感染性腹泻病等。　 　　(二)霍乱的症状与治疗　 　　霍乱是由01群和0139霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病。临床特点　起病突然,剧烈腹泻。一般为无痛性腹泻(偶有腹痛)。每日几次至几十次的腹泻,大便呈黄水样,米浴样,可出现不同程度的脱水,肌肉痉挛(小腿痉挛)。治疗原则　轻度脱水,以口服补液为主,中、重型脱水者,立即进行静脉输液抢救,症状减轻后改为口服补液。同时给予抗菌药物治疗,以减少腹泻量和缩短排菌期,可选用四环素、强力霉素与氟腑酸。　 　　(三)伤寒的症状与治疗　 　　伤寒、副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。临床上以持续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征,肠出血、肠穿孔为主要并发症。治疗原则　首选药物为氟喹诺酮类,儿童、孕妇可用头孢曲松、氯霉素等。肠出血者应暂禁食,大量出血者应输血,肠穿孔时应及早手术治疗。　 　　(四)痢疾的症状与治疗　 　　痢疾是由痢疾杆菌引起的急、慢性肠道传染病。急性菌痢临床表现为腹泻、腹痛、里急后重、可伴有发热。脓血便或粘液便,左下腹压痛,中毒型可急性发作,高热,并有感染性休克症状,有时出现脑水肿,甚至出现呼吸衰竭。治疗原则要注意水电解质平衡,可给口服补液盐。必要时可输液,其它如对症治疗,降温、治腹痛。药物治疗可用毗贩酸、诺氟沙星,中毒型菌痢用环丙沙星。　 　　(五)感染性腹泻的症状与治疗　 　　感染性腹泻是由侵袭性大肠杆菌、肠产毒大肠杆菌和空肠弯曲菌等引起的炎症性或分泌型腹泻。其临床表现,腹泻为稀便、水样便、脓血便等,伴恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛,症重者因大量失水引起脱水甚至休克等。治疗原则对症治疗,改善并纠正水电解质平衡失调,同时对不同的病原体给予相应抗生素治疗。　 　　(六)肠道传染病的诊断　 　　主要以分离出各疾病的病原菌为难。在流行区内以第一例病原学诊断为准,以后发生的病例可根据典型的临床症状进行临床确诊。　 　　(七)肠道传染病的流行因素　　肠道传染病以粪--口传染为主。　 　　在洪涝发生地区,病原体污染水源、厕所等外环境。在房屋倒塌,灾民居住集中,人--人间接触传染增加环境下,由于灾害引起的各种因素,正常生活被打乱,当地群众身体抵抗力下降。凡此种种都给肠道传染病的发生带来了机会。　 　　(八)肠道传染病的预防措施　 　　1.流行前的预防措施　 　(1)提高认识,加强领导,由政府统一组织和协调有关部门,明确职责分工。　(2)确保安全供水和搞好环境卫生。　 　(3)加强食品卫生监督和管理。(4)设立和健全腹泻病门诊(5)开展健康教育利用多种形式,宣传讲究卫生,减少疾病。　 　(6)人员培训组织卫生防疫、实验室工作人员和医务人员学习有关防病知识,提高业务水平。　 　(7)组织措施与药械准备成立领导小组、抢救小组、疫情处理小组,要筹措资金,配备防治、消毒药品和器械。　 　(8)加强流动人口的卫生管理按照“谁用工、谁教育、谁主管”的原则,加强外来人口卫生管理和教育工作。　 　　2.流行时的控制措施　 　　(1)疫情报告　发现病人,立即向卫生防疫系统报告。　　(2)病人及带菌者隔离治疗与预防性服药。　 　　(3)消毒处理对厕所和病人呕吐物、地面、衣物等进行严格消毒。　 　　(4)在洪涝灾害地区反复宣传不喝生水、不吃生冷食品、防蝇、灭蝇、饭前便后认真洗手。　 　　(5)饮水消毒集中式供水应加氯消毒,在群众家应实施桶水或缸水消毒。　 (6)管好食品和集市贸易食堂不供应生冷食品,不生吃海产品和水发品。对集贸市场严格管理,严禁贩卖污染的海产品。　 　(7)管理期间停止大型集会,禁止为婚、丧等举物各种聚餐活动。　 　(8)饮食从业人员、保育员等,一旦发病,立即调离岗位,并进行严格管理。　 　　病毒性腹泻　 　　引起人类腹泻的病毒有很多种,但最值得注意的是轮状病毒(B组)腹泻,又名成人腹泻轮状病毒。该病毒1982年被确定为大规模病毒性腹泻流行的病因,发病高峰年份曾造成百万人口发病的大流行,且流行缺乏严格的季节性。因此,在洪水灾害发生期间及发生后应对该病的流行予以重视。　 　　(一)发病原因成人腹泻轮状病毒是大规模病毒性腹泻流行的主要病因。　 　　(二)临床表现潜伏期约52小时,病程为2.5天～6天,黄色水样便,伴有腹胀、恶心、呕吐等临床症状。　 　　(三)临床诊断单凭临床表现无法作出确诊,特别是首例病例的发生,实验室诊断是确诊的依据。临床上应注意与霍乱相区别,其呕吐和腹泻症状比霍乱轻,病死率较低。　 　　(四)实验室诊断(1)聚丙烯酚胺凝胶电泳,成人轮状病毒有特有的电泳图型。省卫生防疫站和有条件的地、市级卫生