诊断学(基础症状学)第三节.ppt

常见症状-呼吸困难 (3)其他类型呼吸困难： （1）血中酸性代谢产物增多引起，常见于急、慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒。 特点：呼吸深长规则，伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸。（Kussmaul呼吸） （2）药物和化学物质中毒引起，如吗啡类、巴比妥类、苯二氮类药物和有机磷杀虫药等。 特点：呼吸中枢受抑制，呼吸浅慢、节律异常。 常见症状-呼吸困难 （3）重症颅脑疾患引起，如颅脑外伤、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿及脑肿瘤等。 特点：颅内压增高，呼吸变慢变深，呼吸节律的异常。 （4）精神或心理因素引起，如癔症。 特点：呼吸浅快，1分钟可达60～100次，常因通气过度发生呼吸性碱中毒，出现口周、肢体麻木和手足搐溺，严重时可有意识障碍。 常见症状-呼吸困难 (三)伴随症状 发作性呼吸困难伴哮鸣音→支气管哮喘、心源性哮喘 突发严重呼吸困难→急性喉头水肿、气管异物、气胸 伴胸痛→胸膜炎、气胸、急性心肌梗死、肺癌 伴发热→肺炎、肺脓肿、急性心包炎 伴大量浆液性泡沫样痰→急性左心衰、有机磷中毒 伴咳嗽、大量脓痰→肺脓肿、支气管扩张症并感染 伴昏迷→脑血管病、尿毒症、糖尿病酮症、肺性脑病 (四)问诊要点 1．呼吸困难发生的诱因 包括有无引起呼吸困难的基础病因和直接诱因，如心、肺疾病、肾病、代谢性疾病病史和有无药物、毒物摄入史及头痛、意识障碍、颅脑外伤史。 2．呼吸困难