心脏术后护理查房要领.pptVIP

一例心脏病术后的护理查房 综合一区　黄小青 病情简介 患者，男性，51岁 21012－2－15入院，主诉：发现心脏杂音3个月 T：36.3℃, P：90次/分,R：18次/分,Bp：131/91mmHg 诊断：先天性房间隔缺损、二尖瓣及三尖瓣返流、肺动脉高压。 2012-02-21冠脉造影结果示为：冠心病，单支病变 。 2012-03-02在全麻体外循环下行房间隔缺损修补+三尖瓣整形+冠状动脉旁路移植术 2012-03-06因“心脏术后出血、心包填塞”在全麻下行再次开胸止血术。 术后予抗感染、强心、利尿、抗凝等治疗。 病情简介 2012－3－12转科诊断：先天性房间隔缺损、冠心病（单支病变）、二尖瓣返流、三尖瓣返流、肺动脉高压、肝功能不全（代偿期） 转科情况：卧床，纳差，消瘦，伤口干净，咳嗽，伴白色粘痰，ALT 87u/L，K 3.16MMOL/L，ALG 31.3u/L。PT16.5sec，INR1.36 患者目前活动良好，胃纳好，体重增加，伤口已拆线，无咳无痰，2012－3－21ALT 42u/L，K 3.59mmol/L，ALG 31.9/L，PT14.5sec，INR1.15 房间隔缺损 是先天性心脏医托病中最常见的类型之一，后天多见于风心 瓣膜病 由于先天性或后天性的原因造成的瓣膜畸形或变形而引起血流障碍，称作瓣膜病。简单的讲，心脏瓣膜就是门，瓣膜狭窄就相当于门打不开，瓣膜关闭不全就相当于门关不拢 心脏搭桥 相关的护理问题 伤口的护理 耐力不足 潜在并发症 焦虑 知识缺乏 伤口的护理 措施：注意手消毒，保持伤口干净. 观察伤口有无渗血渗液肿胀 4至6周不能做扩胸动作。 咳嗽时按压胸部伤口。 耐力不足 科学安排饮食 保证睡眠, 适当活动,逐步增加活动量。 潜在并发症 潜在并发症：出血、心包填塞、心律失常、肺部感染。 措施： 预防感染 观察有无头晕，鼻纽，大小便颜色，伤口渗液，肢体是否肿胀，有无黄绿视 潜在并发症 控制输液速度和量 保持出入量平衡. 检测电解质及凝血指标。 鼓励早期活动及有效的咳嗽 焦虑 倾听 告知好消息 心理指导 知识缺乏 坚持吃药 注意饮食 定期复查 告知你的医生你的情况 如有异常赶快就医 小结 患者系中年男性，性格平和，做了两次手术，在手术后能听从医嘱与护嘱，坚持少量多餐饮食及循序渐进活动，注意防感染，所以暂时无其他并发症的发生，恢复比较快，需要注意的是出院宣教这方面一定要做足功夫。 讨论 饮食的宣教 情绪的调节 异常的观察 * *