医学研究常用指标和疾病的分布.PPTVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第三节 疾病分布的形式 美国1900-1999年人均烟草消耗量、男女肺癌死亡率变动趋势 * 疾病在不同国家及同一国家不同地区的分布 疾病的城乡分布 疾病的地区聚集性 地方性疾病（endemic disease） 三、地区分布 第三节 疾病分布的形式 * 第三节 疾病分布的形式 * 世界上第一张分析疾病流行专题地图 世界上第一张记录在案的用于流行性疾病分类研究的专题地图是由英国医生Snow制作完成，这张地图记录了霍乱通过被污染的水传播的途径。 1854年伦敦流行霍乱，斯诺在地图上标注由于霍乱致死的人的详细地理位置后发现几乎所有的人都居住在黄金管区的Broad大街附近，调查发现，所有人都饮用Broad大街上的受过污染的水。 在Snow的建议下，自来水公司迁移了取水点，霍乱的流行得到了控制。但在短短的五天时间里，流行性霍乱已夺走了近600人的生命。 第三节 疾病分布的形式 * 第三节 疾病分布的形式 疾病在不同国家及同一国家不同地区的分布 疾病在不同国家的分布 有些疾病仅发生于某些地区 有些疾病虽在全世界均可发生，但不同地区的分布各有特点 日本的胃癌及脑血管病的调整死亡率或年龄死专率居首位 恶性肿瘤以澳大利亚和新西兰最高 肝癌多见于亚洲、非洲 乳腺癌、肠癌多见于欧洲、北美洲 * 第三节 疾病分布的形式 * 第三节 疾病分布的形式 * 图2-18 不同国家恶性肿瘤调整发病率 第三节 疾病分布的形式 * 美国、加拿大和欧洲等国1955～1995年宫颈癌死亡率变动趋势 第三节 疾病分布的形式 * 疾病在同一国家内的不同地区分布 血吸虫病 仅限于南方一些省份 HIV感染者 云南 鼻咽癌 广东 ，故有“广东瘤”之称 食管癌 河南林县 肝癌 江苏启东 原发性高血压 北方南方 第三节 疾病分布的形式 * 中国累积报告的HIV感染者按省份分布图（1985-2001） 第三节 疾病分布的形式 HIV 感染者数 * 图2-21 2000年AIDS在美国的地区分布 第三节 疾病分布的形式 * 美国甲型肝炎发病地区分布及其变化 第三节 疾病分布的形式 * 疾病的城乡分布 城市 农村 人口多，密度大 人口密度低 交通拥挤，人口流动性大 交通不便，与外界交往少 较少经水传播传染病流行 肠道传染病易流行 虫媒传染病农村 虫媒传染病城市 慢性病及肿瘤发病率 某些地方病发病率 出现职业性损害 呼吸道传染病不易流行 第三节 疾病分布的形式 * 疾病的地区聚集性 （endemic clustering） 定义　 　疾病频率高于周围地区的情况 　意义 　提示一个感染因子的作用 　提示局部环境污染的存在 第三节 疾病分布的形式 * 地方性疾病（简称地方病） 定义　指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。在我国地方病指与当地水土因素、生物学因素有密切关系的疾病，其病因存在于发病地区的水、土壤、粮食中 。 第三节 疾病分布的形式 * 判断依据 该地区的各类居民、任何民族的发病率 在其他地区居住的相似的人群中该病的发病频率 甚至不发病 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一 致人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈 当地的易感动物也可发生同样的疾病 第三节 疾病分布的形式 * 在疾病流行病学研究实践中，常常需要综合地描述和分析疾病在人群、地区和时间上的分布情况，只有这样才能全面获取有关病因线索和流行因素的资料。 移民流行病学 是进行这种综合描述的一个典型。 第三节 疾病分布的形式 移民流行病学 * 移民 由原居住地区迁移到其他地区 移居国外 移居国内不同地区 移民流行病学 定义 对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。它是通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。 第三节 疾病分布的形式 移民流行病学 * 若环境因素是主要因素 移民≠原居住地人群 发病率或死亡率 移民≈移居地当地居民 若遗传因素是主要因素