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　　　　　 　　　　静脉治疗护理技术规范 2017年4月 白梅 米 易 县 人 民 医 院 攀枝花市中心医院米易分院 米 易 县 人 民 医 院 攀枝花市中心医院米易分院 静脉治疗：将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血 常用的工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置：肝素帽、无针接头等。 病人安全 输液量大 米 易 县 人 民 医 院 攀枝花市中心医院米易分院 如何规范？？ 米 易 县 人 民 医 院 攀枝花市中心医院米易分院 规范的范围 标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求 标准适用于全国各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员 米 易 县 人 民 医 院 攀枝花市中心医院米易分院 规范的基本要求 1、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 2、实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。 3、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技术培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作完成。 4、应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。 米 易 县 人 民 医 院 攀枝花市中心医院米易分院 米 易 县 人 民 医 院 攀枝花市中心医院米易分院 操作程序基本原则： 1、所有操作前应执行查对并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史。 2、穿刺、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。 3、易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。 4、静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术原则。 5、操作前后应执行医务人员手卫生规范，不应以戴手套取代手卫生。 原则 米 易 县 人 民 医 院 攀枝花市中心医院米易分院 6、置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。 7、PICC穿刺及PICC、CVC、输液港维护时，宜使用专门的护理包。 8、穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。 9、消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺 10、置管部位不应接触丙酮、乙醚有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。 原则 米 易 县 人 民 医 院 攀枝花市中心医院米易分院 操作前的评估： 1、评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 2、评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗的情况下，尽量选择较细、较短的导管。 3、一次性静脉输液钢针宜用于短期静脉输液治疗，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。 4、外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。 5、CVC、PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射热造影剂和血流动力学监测（耐高压管除外）。 评估 工具类型 适用于 留置时间 消毒液的选择 消毒范围 消毒方法 输液钢针 单次输液＜4H 短期输液聊程在3天之内且液量及药量不多者 4H内 2%洗必泰 0.5%碘伏 0.2%碘酊 75%酒精 ≥5 擦拭待干 留置针 输液时间大于3天小于一周 72-96H ≥8 擦拭待干 中心静脉导管（CVC） 中长期输液，输注腐蚀性药物时 一个月或详见说明书 ＞20cm×20cm 擦拭待干 经外周置入中心静脉导管（PICC） 长期输液，输注腐蚀性药物时 一年或详见说明书 ＞20cm×20cm 擦拭待干 输液港 长期输液，输注腐蚀性药物时 5年或详见说明书 ＞20cm×20cm 擦拭待干 米 易 县 人 民 医 院 攀枝花市中心医院米易分院 米 易 县 人 民 医 院 攀枝花市中心医院米易分院 外周静脉导管的穿刺 穿刺注意事项： １、宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎