ＦＳＷ艾滋病危险行为干预模式的研究现状.docVIP

ＦＳＷ艾滋病危险行为干预模式的研究现状 　　[关键词]艾滋病;女性性服务者;危险行为;干预模式?? 　　文章编号:1003-1383(2009)04-0497-04 　　中图分 　　类号:R 512.91 　　文献标识码:A 　　doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.071 　　 　　艾滋病是一种危害大、病死率高的传染病。艾滋病已成为世界范围内日益严峻的问题,截止2003年底已累计6 900 万人感染,2 300万人死亡????[1]??。而我国最新资料显示,2007年10月底,全国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人22 3501例,其中艾滋病病人62 838例;死亡22 205例 ????[2]??。因此,我国的艾滋病防治工作十分严峻,异性性传播已成为主要的传播方式,而女性性服务者(FSW)在异性性途径传播中扮演着极其重要的角色,因其职业的特殊性,她们不仅是性病和艾滋病的受害者,而且是非常危险的传播源,其传播和感染的危险性主要是不用安全套的情况下与多个异性发生性关系导致的。2007年7月在南非举行的第十三届艾滋病大会达成了“行为干预是目前预防艾滋病的有效疫苗”的基本共识。目前,从世界卫生组识到我国各级政府、卫生、疾病预防控制部门都关注和重视女性性服务者危险性行为及干预问题,该问题已成为医学、公共卫生学、心理学等多学科共同研究的课题之一????[3]??,本文针对这一特殊人群开展艾滋病危险行为干预模式作简要概述。?? 　　 　　一、我国艾滋病的流行现状及其传播途径?? 　　 　　艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)所引起的一种严重传染性疾病,病毒主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液当中。它对外界环境的抵抗力较弱,离开人体后,常温下只可生存数小时至数天,高温、干燥以及常用的消毒剂都可以杀灭这种病毒。艾滋病病毒主要侵犯人体免疫系统,通过性途径感染艾滋病病毒后,经过大约8～10年的潜伏期,人的抵抗力逐渐下降,最后完全失去抵抗力,出现很难治愈的多种机会性感染,病人表现的症状无特异性,病死率极高。2003年,卫生部公布的我国艾滋病病毒感染者84万人,其中AIDS患者8万人????[4]??,而2007年的最近数字显示,全国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人223501例,其中艾滋病病人62838例,死亡22205例。我国目前的艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势,艾滋病疫情上升速度有所减缓,性传播逐渐成为主要传播途径,艾滋病疫情地区分布差异大,艾滋病流行因素广泛存在等特点????[2]??。艾滋病的传播方式主要有三种:经性途径传播、血液传播、母婴传播。我国艾滋病疫情评估显示,2007年新发5万艾滋病病毒感染者和病人中,异性性传播占44.70%,男男性传播占12.2%,注射吸毒传播占42.0%,母婴传播占1.1%????[2]??。广西2008年报告的艾滋病病毒感染者和病人中,异性性传播占56.50%,注射毒品传播占21.4%????[5]??。说明艾滋病病毒的传播方式已转为性传播为主。?? 　　 　　二、对FSW危险行为干预的必要性?? 　　 　　有学者调查发现????[6,7]??,FSW的文化程度普遍较低,尤其是在县城仅有45.9%的人听说过艾滋病,而这些听说过艾滋病的人,对艾滋病的认识也很不全面,能完全回答出HIV传播途径的人更少。彭传轮等????[8]??在对部分娱乐场所的169名FSW进行了行为因素和性病患病情况分析中发现,169名FSW性病总患病率为17.5%,其中梅毒患病率高达14.7%,淋病患病率1.18%,非淋球菌性尿道患病率1.78%。笔者对864例暗娼行为性病的调查结果也显示,虽经三年外展干预,FSW对艾滋病知识平均知晓率也仅为65.68%,而最近一次与客人发生性关系使用安全套的比例也仅为79.63%;出现性病相关症状后到专科性病门诊就诊的仅占15.16%,到综合医院就诊的占30.94%,而到私人诊所就诊或自己买药治疗的比例达40.6%????[9]??。因此,由于不正规的求医行为,FSW感染性病艾滋病的风险增加,并容易传染给其性伴,从而加剧FSW在传播STD/AIDS中的桥梁作用????[10]??。通过以上文献数据说明:①FSW既是安全套使用率非常低的人群又是多个性伴人群;②FSW是STD和HIV的高感染人群;③STD的高感染率又造成FSW成为HIV最危险的传播源。以上三点可以看出,危险行为、女性性服务者和HIV感染之间有非常密切的关系。作为性病艾滋病的高危人群和性疾病传播的主流人群,如何有针对性地开展FSW艾滋病的行为干预,成为预防和控制艾滋病在我国流行的首要任务。??