颅脑影像解剖与病变2.pptVIP

（三）颅的整体观 除下颌骨和舌骨外，其他诸颅骨借膜、软骨和骨牢固结合成一整体，没有活动。全颅的形态特征，对临床应用极为重要。 1．颅顶面观 呈卵圆形，前窄后宽，光滑隆凸。顶骨中央最隆凸处，称顶结节。额骨与两侧顶骨连接构成冠状缝 coronasl suture。两侧顶骨连接为矢状缝sagitta1 suture，两侧顶骨与枕骨连接成人字缝1ambdoid suture。矢状缝后分两侧常各有一小孔，称顶孔。 2．颅后面观 可见人字缝和枕鳞。枕鳞中央又一隆起称枕外隆凸 external occipital protuberance。隆凸向两侧的弓形骨嵴称上项线，其下方有与上项线平行的下项线。 3．颅内面观（图1-23） 颅盖内面凹陷，有许多与脑沟回对应的压迹与骨嵴。两侧有树枝状动脉沟，是脑膜中动脉及其分支的压迹。正中线上有一条浅沟为上矢状窦沟，沟两侧有许多颗粒小凹，为蛛网膜粒的压迹。 图1-23颅底内面观 颅底内面高低不平，呈阶梯状的窝，分别称颅前、中、后窝。窝中有很多孔、裂，大都与颅底外面相通。 （1）颅前窝anterior cranial fossa：由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼围成。正中线上由前至后，有额嵴、盲孔、鸡冠等结构。筛板上有筛孔通鼻腔。 （2）颅中窝middle cranial fossa：．由蝶骨体及大翼、颞骨岩部等围成。中间狭窄，两侧宽广。中央是蝶骨体，上面有垂体窝，窝前外侧有视神经管，通入眶，管口外侧有突向后方的前床突。垂体窝前方圆形的骨隆起称鞍结节，后方横位的骨隆起是鞍背。鞍背两侧角向上突起为后床突。垂体窝和鞍背统称蝶鞍，其两侧浅沟为颈动脉沟，沟向前外侧几达眶上裂，沟后端有孔称破裂孔 foramen lacerum，孔的后外侧壁有颈动脉管内口。蝶鞍两侧，由前内向后外，依次有圆孔、卵圆孔和棘孔。脑膜中动脉沟自棘孔向外上方走行。弓状隆起的前下方较薄的骨板为鼓室盖，颞骨岩部尖端前面有三叉神经压迹。 （3）颅后窝posterior cranial fossa：主要由枕骨和颞骨岩部后面成。窝中央有枕骨大孔，孔前上方的平坦斜面称斜坡clivus。孔前外缘有舌下神经管内口，孔后上方有呈十字形的隆起，其交会处称枕内隆凸internal occipita1 protuberance。由此向上的浅沟称上矢状窦沟，该沟向下续于枕内嵴，向两侧续于横窦沟，横窦沟继转向前下内走行改称乙状窦沟，末端终于颈静脉孔jugular foramen。颞骨岩部后面有内耳门，通内耳道。 * 迷走神经纤维成分及其分布 疑核→脑根→加入迷走神经→咽喉肌 副神经核→脊髓根→胸锁乳突肌、斜方肌 十一、副神经 特殊内脏运动性 副神经 舌下神经核——舌下神经 舌下神经管 舌肌 十二、舌下神经 一般躯体运动性 舌下神经 咀嚼肌瘫痪 咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、鼓膜和腭帆张肌 三叉神经运动核 特殊内脏运动 头面部感觉障碍 头面部皮肤，口腔、鼻腔粘膜、牙及牙龈、眼球、硬脑膜等 三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核、三叉神经中脑核 一般躯体感觉 Ⅴ 三叉神经 眼不能外下斜视 上斜肌 滑车神经核 一般躯体运动 Ⅳ 滑车神经 对光及调节反射消失 瞳孔括约肌，睫状肌 动眼神经副核（E-W核） 一般内脏运动（副交感） 眼外斜视、上睑下垂 上、下、内直肌，下斜肌、上睑提肌 动眼神经核 一般躯体运动 Ⅲ 动眼神经 视觉障碍 眼球视网膜 外侧膝状体 特殊躯体感觉 Ⅱ 视神经 嗅觉障碍 鼻腔嗅粘膜 嗅球 特殊内脏感觉 Ⅰ 嗅神经 损伤症状 分布 终核 起核 成分 顺序其名称 脑神经简表(1) 损伤症状 分布 终核 起核 成分 顺序其名称 听力障碍 耳蜗螺旋器 蜗神经核 特殊躯体感觉 眩晕、眼球震颤等 平衡器的半规管壶腹脊、球囊斑和椭圆囊斑 前庭神经核群 特殊躯体感觉 Ⅷ 前庭蜗神经 舌前2/3味觉障碍 舌前2/3味蕾 孤束核上部 特殊内脏感觉 分泌障碍 泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔和腭的腺体 上泌涎核 一般内脏运动 额纹消失、眼不能闭合、口角歪向健侧、鼻唇沟变浅 面部表情肌、颈阔肌、茎突舌骨肌、二腹肌后腹、镫骨肌 面神经核 特殊内脏运动 耳部皮肤 三叉神经脊束核 一般躯体感觉 Ⅶ 面神经 眼内斜视 外直肌 展神经核 一般躯体运动 Ⅵ 展神经 脑神经简表(2) 损伤症状 分布 终核 起核 成分 顺序其名称 硬脑膜、耳郭及外耳道皮肤 三叉神经脊束核 一般躯体感觉 颈、胸、腹腔脏器、咽喉粘膜 孤束核 一般内脏感觉 发声困难、声音嘶哑、呛咳、吞咽障碍 咽喉肌 疑核 特殊内脏运动 心动过速、内脏活动障碍 颈、胸、腹内脏平滑肌、心肌、腺体 迷走神经背核 一般内脏运动（