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关于推荐2015年度中华医学会临床药学分会
附件1
中华医学会临床药学分会优秀临床药师推荐表
（2017年度）
姓 名 性别 出生年月 籍 贯 职称 学历/学位 学术兼职 工作单位 单位地址
（邮编） 手 机 临床药学工作业绩简述
（500字左右）
获得的课题或基金、发表文章、获奖、专利情况、参编或主编著作（）
二、论文著作：
作者（全部列出）、论文题目，所载刊物，发表年、卷、期、迄止页码
三、成果奖励：
（项目名称，奖励名称，授奖单位，获奖年月，本人排名/总人数） 被推荐人承诺：
我保证上述填报内容的真实性。若填报失实，本人将承担相关责任。
签字： 学会委员就被推荐人的评价
推荐人姓名 单位名称 联系电话 E-mail 推荐评语
推荐人签字： 年 月 日 药师自我推荐的专家评价
推荐人姓名 单位名称 联系电话 E-mail 推荐评语1：
推荐人签字： 年 月 日 年 月 日 申请人所 在 单 位 意 见 负责人签字： ( 公 章年 月 日 评委会评审意见
负责人签字：年 月 日 中华医学会临床药学分会审批意见
负责人签字： ( 公 章年 月 日 备注
1．所有材料系指近五年业绩；2．本表复制有效。
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