090b4水肿、咳嗽与咳痰幻灯片.pptVIP

水肿、咳嗽与咳痰 教学目标 熟悉水肿、咳嗽与咳痰的概念、病因 熟悉水肿、咳嗽与咳痰的问诊要点 熟悉常见全身性水肿的临床表现特点 熟悉咳嗽与咳痰性质的临床意义 § 水 肿 （edema） 回顾体液组成 体液组成： 细胞外液 、 细胞内液 体液交换： 血液 　 毛细血管 组织液 　 细胞膜 细胞内液 组织液生成 = 回收 一、水肿的概念 水肿（edema）： 组织液生成 多于 回收，过多的液体潴留在组织间隙中而出现肿胀时，称为水肿。 注：上述水肿的概念未包括细胞水肿 全身水肿 局部水肿 积液 二、水肿机制 1、钠水潴留 2、静脉压增高 3、血浆胶体渗透压降低 4、毛细血管通透性增加 5、淋巴回流受阻 三、常见全身性水肿 图:全身水肿 四、局部性水肿 五、问诊断要点 1．起病情况 2．水肿特点 3．伴随症状 4．诊治经过 5．病后一般情况 6．相关病史 例：女性，28岁，尿少、水肿1周的病史采集 1．现病史 主诉及相关鉴别询问 ⑴发病诱因：近期有无上呼吸道感染史 ⑵水肿：水肿出现时间，水肿出现的急缓，水肿出现的部位及发展情况，全身性或局部性，是否对称，凹陷性或非凹陷性，是否与体位有关，水肿部位有无红肿热痛 ⑶伴随症状：有无尿量改变；有无血尿，尿频、尿急、尿痛和腰痛；有无畏寒发热；有无心悸，气促；有无咳嗽咳痰、咯血；有无头痛头晕，有无腹胀、腹痛 ⑷诊疗经过：是否到医