介入治疗中达肝素与普通肝素的随机对照研究.PDFVIP

维普资讯 《临床荟萃》 2008年 8月 5日第 23卷 第 15期 ClinicalFocus，August5，2008，Vol23 o．15 ·1O71 · ． 论 著 ． 非 ST段抬高急性冠状动脉综合征急诊冠状动脉 介入治疗 中达肝素与普通肝素的随机对照研究 于海初 ，孙桂霞，王永彬 ，郭明磊 ，申方 ，王少春 ，尹磊 ，周长勇，贾秀玲 ，姜艳，王淑娟 ，邢 珂 (青岛大学医学 院附属医院 急诊 医学中心，山东 青岛 266003) 摘 要：目的 前瞻性地评价高危非 ST段抬高急性冠状动脉综合征患者，接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中 应用迭肝素的安全性和有效性。方法 选择高危非 ST段抬高急性冠状动脉综合征患者 175例，随机分为迭肝素组 和普通肝素组；迭肝素组于确诊后尽早给予迭肝素 5000U，1次皮下注射，急诊PCI手术前追加迭肝素 60U／kg，静脉 注射，完成冠状动脉造影或急诊PCI后，立即拔出鞘管；普通肝素组于手术前即刻先给予普通肝素 25mg，静脉注射， 如果造影显示适合经皮冠状动脉腔 内成形术(PTCA)，再追加 65mg；完成PCI后 4～6小时拔 出鞘管；迭肝素组部分 患者测定抗Xa因子活性。结果 迭肝素组 83例患者完成PCI手术，普通肝素组 82例患者完成PCI手术；迭肝素组 52例患者进行 了抗Xa活性测定，静脉注射迭肝素后 15分钟 ，平均抗 Xa因子活性 (O．83士0．26)U／mI，96．1 的患 者抗Xa活性0．5U／ml；迭肝素组穿刺部位血肿较普通肝素组明显减少(2．3 vs9．2 ，P0．05)；两组患者无 1 例出现严重出血事件。PCI术后 3O天无死亡、无急性冠状动脉再闭塞或急诊血管重建事件。结论 本研究初步表 明，对拟行急诊PCI的高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者于确诊后尽早给予迭肝素5000U皮下注射，PCI手 术前追加迭肝素 6OU／kg静脉注射是安全、有效的，术后可即刻拔出鞘管。 关键词 ：冠状动脉疾病 ；迭肝素；血管成形术 ，经腔 ，经皮冠状动脉 中图分类号：R54 文献标识码 ：A 文章编号：1004—583X(2008)15-1071-03 Randomizedcomparativestudyofusingdalteparinorunfractionatedheparinadjunctiveto emergencypercutaneouscoronaryinterventioninpatientswithnonST-segment elevationacutecoronarysyndrome YU Hai-chu，SUN Gui-xia，WANG Yong—bin，GUO Ming-lei，SHEN Fang，W ANG Shao-chun，YIN Lei， ZHoU Chang-yong，JIAXiu-ling，JIANG Yan，WANG Sh uan，XINGKe DepartmentofEmergency，theAt乱liatedHospitalofMedicalCollegeQingdaoUniversity， ngdao266003，G~ina ABSTRACT：Objective Toinvestigatethesafetyandefficacyofusingdalteparininsteadofunfractionatedheparin (UFH)innon-ST-segmentelevationacutecoronarysyndromepatientsundergoing emergencypercutaneouscoronary intervention