第九章 葡萄球菌 新.ppt

触媒试验阳性 血浆凝固酶试验 局部感染---单纯性毛囊炎 局部感染----坏死性痤疮 金葡菌性烫伤样皮肤综合症 肠毒素的检查---小猫试验 二、致病性与免疫性 海南岛，某部官兵准备在端午节作一次实弹演习。 为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端午节前夜就忙碌开了，先和面，然后做成糖糕，盖上笼布，第二天早晨将糖糕上笼蒸了30 min。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就列队出发，到靶场上训练。 二个小时过去了，突然，一个士兵开始出现呕吐，继之腹痛、腹泻，其他人也陆续出现同样症状，训练不得不终止。 问 题 （1）最有可能由什么细菌引起的食物中毒？为什么？ （2）怎样用实验证实你的推测？ （3）从此次事件中应吸取哪些教训？ 病例分析 金葡菌所致疾病（小结） 化脓性疾病：局部或全身化 脓性感染 毒素性疾病： 食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合症 三、微生物学检查法 (1)标本：不同病型采取不同标本 脓性病灶取脓汁； 败血症取血液； 食物中毒取剩余食物或呕吐物。 三、微生物学检查法 (2)直接涂片镜检 (3)分离培养和鉴定：凝固酶和耐 热核酸酶阳性、金黄色色素、 有溶血性、发酵甘露醇。 (4)葡萄球菌肠毒素检查 小猫试验 标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 分离培养 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 直接涂片镜检 G+葡萄球菌 生长现象 色素，溶血， 生化反应 肠毒素检查 三、微生物学检查法 四、防治原则 消灭传染源 切断传播途径 保护易感者 防治原则 防 注意 消毒隔离 注意 个人卫生 防止 医源性感染 防止 耐药性产生 治 抗菌素 药敏试验 自身菌 苗疗法 四、防治原则 皮肤有化脓性感染者，尤其是手部感染，未治愈前不宜从事食品制作或饮食服务行业。 医务人员鼻咽部带菌率高达70%以上，防止医院感染。 四、防治原则 MRSA已成为医院感染最常见的致病菌，应根据药敏试验结果选择用药。 反复发作疖病的患者，可试用自身疫苗疗法。 细 菌 学 各 论 为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端午节前夜将面和好。第二天早晨，做成糖糕，上笼蒸了30 min。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就列队出发，到靶场上训练。 海南岛，某部官兵准备在端午节作一次实弹演习。 病例分析 二个小时过去了。突然，一个士兵开始出现呕吐，继之腹痛、腹泻，其他吃过糖糕的人也陆续出现同样症状，训练不得不终止。 病例分析 ● 化学性 ● 生物性 ● 细菌性 食物中毒 病例分析 临床表现以神经系统症状，如眼肌及咽肌瘫痪为主要特征。 1、神经型食物中毒（肉毒中毒） 病例分析 潜伏期短，以急性胃肠炎为主要表现。 常见病菌有：沙门菌、副溶血弧菌、大肠埃希菌、蜡样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌等。 2、胃肠型食物中毒 病例分析 问 题 （1）最有可能由什么细菌引起的食物中毒？为什么？ （2）如何证实你的推测？ （3）从此次事件中应吸取哪些教训？ 病例分析 葡萄球菌 球菌，呈葡萄串状排列。革兰染色阳性。 1、形态与染色: 一、生物学特性 一、生物学特性 营养要求不高，在普通琼脂平板上可产生脂溶性色素（金黄色、白色、柠檬色）。 2、培养特性 色素为脂溶性色素 3、生化反应 致病菌株能分解甘露醇，产酸。触酶（过氧化氢酶）阳性，可与链球菌相区分。 一、生物学特性 4、分类 　 根据菌落色素和生化反应等不同，可将葡萄球菌分为三大类。 一、生物学特性 三种葡萄球菌鉴别的主要性状 一、生物学特性 菌落色素 金黄色　　白色　　白色或柠檬色分解甘露醇 ＋　　　 －　 　－血浆凝固酶 ＋　　　 －　 　－耐热核酸酶 ＋ 　　　－　　 　－致病性　　　 强　　 弱或无　　 无　 性 状 金葡菌　表葡菌 腐生葡萄球菌 5、抵抗力 为无芽胞菌中抵抗力最强者 1）耐热：加热60℃ 1h或80℃