第二课食物中毒.ppt

7.1 黄曲霉毒素中毒 * 治疗 1）立即停止摄入有黄曲霉毒素污染的食物  2）补液，利尿，保肝等支持疗法  3）重症病人按中毒性肝炎治疗 * 7.1 黄曲霉毒素中毒 可诱发所有实验动物致癌 胃乳头状瘤 致癌性 其诱发动物肝癌的能力比二甲基亚硝胺大75倍 黄曲霉毒素可在动物体内代谢，进行脱甲基、轻化和环氧化反应，形成具有强致癌活性的物质 * 7.1 黄曲霉毒素中毒 黄曲霉毒素摄入量与原发性肝癌发病率 国家 地区 AFB1摄入量 mg/Kg体重/日 原发性病例数 肝癌发病率 1/10万人年 肯尼亚 高地势区 3.5 4 1.2 泰国 Songkhla 5.0 2 2.0 斯威士兰 高原 5.1 11 2.2 肯尼亚 中地势区 5.9 33 2.5 斯威士兰 温暖草原 8.9 29 3.8 肯尼亚 低地势区 10.0 49 4.0 斯威士兰 Lebombo 15.4 4 4.3 泰国 Rntburi 45.0 6 6.0 斯威士兰 低温草原 43.1 42 9.2 莫桑比克 Inhamban 222.4 462 13 * * 7.1 黄曲霉毒素中毒 ⑴降低温度 ⑵降低粮食水分 ⑶通风干燥，控制环境湿度 ⑷减少氧气含量 ⑸减少粮粒损伤程度 ⑹培育抗霉新品种 预防措施 去毒措施 ⑴挑选霉粒 ⑵碾压水洗 ⑶油碱炼去毒 ⑷油吸附去毒 ⑸紫外线照射去毒 预防霉菌污染为根本措施 * 7.2 霉变甘蔗中毒 是指食用了保存不当而霉变的甘蔗引起的急性食物中毒。 常发于我国北方地区的初春季节。 发病者多为儿童，病情常较严重，甚至危及生命。 * 7.2 霉变甘蔗中毒 甘蔗在不良条件下，经过冬季的长期贮存，由于大量微生物的繁殖引起霉变； 未完全成熟时即收割的甘蔗，也可因其含糖量较低，而更有利于霉菌生长繁殖产生霉变。 * 7.2 霉变甘蔗中毒 识别霉变甘蔗 霉变甘蔗外皮失去光泽，手按硬度差没弹性，瓤部颜色比正常甘蔗深，一般呈浅棕色。 尖端和断面有白色絮状或绒毛状霉菌菌丝体，组织结构象糠萝卜，气味难闻，有酸馊味或酒糟味及辣味。 * 7.2 霉变甘蔗中毒 (一)有毒成分及中毒机理 具有很强的毒性，主要损害中枢神经，是一种神经毒，主要损害中枢神经系统。 产毒真菌是为甘蔗节菱孢霉 其产生毒素为3一硝基丙酸（3－NPA） 引起脑组织水肿、缺血、缺氧、坏死 * 7.2 霉变甘蔗中毒 (二)临床表现 潜伏期较短，10min到数小时 常死于呼吸衰竭 洗胃、灌肠以排除毒物，并对症治疗。 (三)治疗 初始为消化道症状 神经系统症状 如头晕、头痛、眼球侧向凝视、抽搐 昏迷状态，体温初期可正常，几天后升高 * 7.2 霉变甘蔗中毒 (四)预防措施 ①甘蔗必须成熟后收割 ②甘蔗应随割随卖，不要存放； ③防止霉变，已霉变的甘蔗禁止出售 ④加强教育工作，教育群众不买不吃霉变甘蔗。 * 食物中毒的调查处理 根据2000年卫生部发布的《食物中毒事故处理办法》规定，发生食物中毒或者疑似食物中毒中毒事故的单位期和接收食物中毒或者疑似食物中毒病人进行治疗的单位应当及时向所在地人民政府卫生行政部门报告发生食物中毒事故的单位、地址、时间、中毒人数、可疑食物等有关内容。 1. 食物中毒事故报告 * 食物中毒的调查处理 2．食物中毒的调查 (1) 一般调查：了解中毒发生的时间及经过情况，中毒人数及严重程度，初步确定引起中毒的可疑食品。 (2) 救治病人： 查明患者的发病时间及主要临床表现，积极抢救、治疗病人，促使毒物尽快排出，并采取对症处理和特效治疗。 (3)采样检查：采样时被检样品的重量固体为100~150g，液体为100 ~200 ml。 * 食物中毒的调查处理 3．食物中毒的处理 (1)控制措施 (2)追回、销毁导致中毒的食物 (3)中毒场所处理 (4)行政处罚 * 目的要求 掌握：食物中毒的概念、特症与分类；常见 细菌性食物中毒主要污染食品，中毒 特点及其防治 熟悉：真菌毒素和霉变食物中毒、化学性食 物中毒的临床表现、防治。 了解：常见有毒动、植物食物中毒 * * * 5.1 毒蕈中毒 原浆毒素 为剧毒，主要有毒伞肽和毒肽两大类 可使体内大部分器官发生细胞变性 毒性稳定，耐热，耐干燥 主要导致肝脏等器官的组织严重损害 * 5.1 毒蕈中毒 毒伞肽和毒肽 这两类化合物的化学结构相近 毒伞肽直接作用于肝脏细胞核，使细胞迅速坏死 作用机制 毒肽作用于肝细胞的内质网使其受损害。 毒肽作用速度快，毒伞肽作用速度慢； 按毒性来比较，毒伞肽的毒性比毒肽更强。 * 5.1 毒蕈中毒 临床表现 （6～7 h） 恶心、呕吐、 脐周围腹