美国伟康无创呼吸机BiPAP Synchrony临床应用1幻灯片.pptVIP

BiPAP? Synchrony? 小型、便携 5种通气模式 最大送气压力30cmH2O 监测内容完善 报警内容丰富 无创通气的适应症 无创通气应用多种疾病引起的呼吸衰竭，包括：COPD急发﹑Ⅰ型呼吸衰竭（心源性肺水肿，急性肺损伤，急性呼吸窘迫综合症）﹑急性心衰、手术后呼吸衰竭﹑神经肌肉疾病﹑辅助脱机﹑哮喘急性发作﹑肥胖低通气综合征﹑胸廓疾病引起的限制性通气功能障碍﹑睡眠低通气综合征，呼吸康复治疗等 总之：我们认为，只要是单纯吸氧解决不了的呼吸困难就可以尝试用无创通气！ 无创通气的禁忌症 5种通气模式 S：自主呼吸模式 T：时间控制模式 S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式 CPAP：持续气道正压模式 PC：压力控制模式 用于呼吸浅快、潮气量低、低氧血症的病人 CPAP模式 在持续正压通气（CPAP）模式下，该设备以单一压力水平输送持续压力支持通气。 在CPAP模式中配置以下参数： 治疗模式设置 CPAP设置 压力延迟上升设置 延迟起始压力设置 窒息警报（激活/失效） 患者断开连接警报（激活/失效） 每分钟低通气量警报设置 清除治疗小时数 LED背光设置 S模式 在自主（S）模式，设备提供双水平压力支持。设备响应自主吸气努力时触发吸气气道正压（IPAP），在呼气过程中又切换至呼吸气气道正压（EPAP）。 S模式下的触发和切换 S/T模式 自主/定时（S/T）模式与S模式相似，只是它还可以在患者在设定时间内不能自主呼吸时输送机械触发的呼吸。 S/T模式确保患者根据呼吸频率（BPM）设定值接受最小次数的呼吸。如果患者在呼吸频率控制确定的时间段内不能启动吸气，该设备触发后备（或机械触发）呼吸，导致在设定的IPAP级别下进行压力调节（压力限制、时间切换）呼吸。可以调节定时呼吸频率。每次定时呼吸的持续时间由吸气时间调节进行控制。 S/T 患者触发和机械触发呼吸实例 定时治疗模式(T) 定时治疗（T）模式提供强制压力辅助和双水平压力。 所有呼吸都是机械触发和机械切换；患者呼吸频率对机械频率或压力水平没有影响。IPAP触发由呼吸频率调节确定，切换时间由吸气时间控制确定。 PC模式 压力控制（PC）模式与S/T模式相似，但是它的所有呼吸都是机械切换。 PC模式是压力限制、机械或患者触发、时间切换模式。所以，吸气压力可以由患者或机械触发，但是IPAP是压力限制的，其切换时间由吸气时间的设置而确定。 监测内容 IPAP：黑点在吸气相出现在IPAP后 EPAP：黑点在呼气相出现在EPAP后 BPM：黑点在机控呼吸时出现在BPM后，为前6次呼吸频率的平均值，在呼气末更新 Vte：为上次的呼出潮气量，数值闪烁时说明病人呼吸尚不稳定 MV：为前6次呼吸分钟通气量的平均值，在呼气末更新 Leak：为整个呼吸周期内计算出的病人额外漏气量，每次呼吸后更新 在Option内可选择PEV，即软件自动计算漏气口的漏气量 第四页具体菜单① ① Parameters(参数) 可调IPAP;EPAP;CPAP;RR;Time insp;Rise Time;VentRamp IPAP: 4cm-30cmH2O EPAP:4cm-15cmH2O CPAP:4cm-20cmH2O RR:0-30bpm Time insp:0.5-3.0秒 Rise Time:0.1-0.6秒 VentRamp:off,,0.5,,1.0,,2.0,,3.0/呼吸 第四页具体菜单② ②Alams(报警) 主要是设定红色高优先报警内容,分别有: 1.Apnea(窒息时间):off,,20,,30,,40,,60秒 2.Low Min Vent(低分钟通气量):off,,1-99升/分 3.Disconnection(管道脱落):off,,15,,60秒 notice:若出现此类报警,必须立即做出处理,不能仅仅 按消音键. notice:由于Synchrony的监测是计算值，因此当病人呼吸不稳 定时，很容易出现报警。而长期不纠正报警内容，呼吸 机会在30分钟左右自动关机。此时主要帮助临床改进操 作使用，或将报警先关闭，而不需要维修。 第四页具体菜单③ ③Mode (模式) S,T,S/T,PC,CPAP 若要更改模式,进入此菜单后,