老年康复护理-黄莉.ppt

老年人与人口老龄化 每个人都会经历童年、青年、中年和老年，在不同的年龄阶段，人体会发生一系列生理和心理改变。 我国人口老化特点 我国人口老龄化将伴随21世纪始终；2030年到2050年是中国人口老龄化最严峻的时期；重度人口老龄化和高龄化将日益突出；中国将面临人口老龄化和人口总量过多的双重压力。 老龄化社会伴随的问题 1.社会经济负担加重； 2.社会保障体系尚未完善； 3.家庭养老功能减弱； 4.医疗护理服务亟待加强； 5.老年服务产业有待开发。 老年健康的概念 1.老年人身体健康状况 老年人身体健康是个相对的概念，衰老、疾病和健康之间无明确的界限。 老年康复保健的目的 WHO提出，老年康复是在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。 老年康复工作的目的，主要不是单纯地为了延长生命，而是要延长老年人的有活力的、健康的预期寿命，使老年人保持独立生活能力（无伤残）或改善生活质量，通过终生努力保持良好的健康状况。 老年康复 是老年医学的重要部分 是康复医学的重要分支 核心：多学科整合管理 目的：达到功能的最大化，促进社会生活的自主独立性。 方法：以器官为靶向，全方位，多学科参与 康复医学及护理在老年病中的地位 1.康复医学是现代医学体系的组成部分，它与预防医学、保健医学、临床医学具有同等的地位，它们相互联系，相互渗透组成一个统一体。美国Rusk蹭说过：应当使康复的观点和基本技术成为所有医院医疗计划的一个组成部分，同时也应当使之成为所有医师的医疗手段的一个组成部分。 老年康复护理目标人群 出现多种潜在病因导致的疾病 不明原因残疾 不明原因新残损 迅速恶化的残损、残疾、残障 照料者难度加大 ，逐渐难以应付 需要长期照料 老年康复护理策略 （美国老年医学会） 老年病人医疗服务机构均应提供老年康复服务 采用多学科方式 社区保健应当提供老年康复服务 根据病情提供不同的康复项目 加强老年康复科研工作 需要康复疾患 卒中----神经康复 COPD----呼吸康复 心血管疾病----心脏康复 痴呆，MCI----认知康复 骨关节疾病----肢体功能（运动）康复 视听感觉器官、括约肌、吞咽等功能康复 康复护理干预模式 老年康复分类 老年康复护理的内容 1.评估老年病人衰老的变化及功能状态： 对老年人作4方面的评估：全身体力评估；日常生活能力评估；患病脏器、神经系统或肌肉骨骼的功能状态；心理、社会状态。 了解患者是残疾后发生伤病还是因伤后致残，了解患者同时存在的其他疾病或退变可能对残疾康复的影响。 有效康复的保障 筛选患者和尽早开始康复治疗 明确康复需求 明确急性康复，亚急性康复和慢病康复。 明确康复地点，医院、康复院、门诊或家庭 制定康复短期目标 从康复技术到社会家庭的支持，建立起持续康复方法 积极随访 老年康复护理的程序 1.评估 评估老年患者的病史、生活习惯、家庭状况、患病过程、治疗方案、康复过程、目前功能状况、日常生活能力、心理状态及有无并发症。 2.计划 根据收集到的资料进行综合分析，找出老年人存在的健康问题，配合康复治疗计划，确定康复护理目标，制订康复训练护理措施。 老年评估 Comprehensive Geriatric Assessment 目的 促进康复，提高生活能力 重点 功能，能力（步态，平衡，移动） 范围 身体，认知，心理，社会方面 方法 Katz and Barthel Index， （量表） Timed ?Up and Go?? test and Berg Balance Scale. Mini Mental State Examination Geriatric Depression Scale 效果 决定于辨别靶目标的能力 目标 维持或改进生活质量 康复护理技术 日常生活活动能力训练 日常生活活动能力评定 老年人由于老化、疾病、伤、残，常会部分或全部地失去日常生活能力，为改善或恢复老年人的日常生活活动能力，或评价康复效果都必须进行日常生活能力的评定。 日常生活能力训练内容 饮食动作的训练 1 维持坐位平衡训练：先坐起，坐稳，可先以靠背支撑坐稳，然后再训练无靠背的自行坐