Pilon骨折的诊疗要点要点.ppt

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2017-05-16 发布于湖北
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Pilon骨折的诊疗要点要点

Pilon骨折的诊疗要点南华大学附属第二医院创伤骨科谭文甫定义 1911年，Destot首先报道了累及胫骨远端负重区关节面的踝关节骨折，即Pilon fracture 高能量损伤距骨冲击负荷 90%存在腓骨骨折严重软组织损伤 Ankle Fx vs Pilon Fx 软组织易损伤皮肤血供：深筋膜深层动脉穿支皮肤、皮下菲薄缺乏肌肉静脉回流差治疗原则解剖复位(关节面) 坚强内固定无创技术(软组织) 早期活动(关节) 分期手术重视软组织治疗 1期行外架或跟骨牵引 2期行ORIF 四柱理论重要骨块后外侧骨块（Volkmann骨块）前外侧骨块（Chaput骨块）内侧骨块 * * 软组织损伤严重软组织损伤轻微关节面、干骺端粉碎关节面粉碎少、轻距骨近端移位距骨横向移位骨折同时释放能量大骨折同时释放能量小负荷速率快负荷速率慢轴向负荷旋转负荷皮肤“皱褶征”阳性 *