冠状动脉支架植入术后出院指导.docVIP

冠状动脉支架植入术后出院指导 一、坚持遵医嘱按时服药 1.阿司匹林肠溶片 口服剂量100mg，遵医嘱服药。作用：抑制血小板聚集，副作用：胃、肠道出血、口腔黏膜、眼出血、颅内出血等，服药时间：早饭后服用。 2.氯吡格雷（波立维）作用：抑制血小板聚集，副作用：胃、肠道出血、眼出血、颅内出血、腹泻等，服药时间：不宜空腹服用，一般要求坚持服用9个月到1年，必要加用胃粘膜保护剂,如奥美拉唑。长期使用此种抗血小板药物，坚持服药可减少血液内各种物质在病变部位的沉积，进而减少病变的再狭窄。 3.他汀类药 如：立普妥、舒降之、阿乐、美百乐镇等，口服剂量根据医嘱执行，作用：降低胆固醇，副作用：肝功能受损、横纹肌溶解等，服药时间：宜在睡前服用，注意定期复查肝肾功能。严格控制血脂水平，可以延缓冠脉斑块的形成，可有效地防治冠心病的复发。 4.注意事项：阿司匹林和波立维是预防支架血栓非常重要的药物，绝不能自行停服,必须询问手术专家后再进行调整。 二、饮食应规律 1.控制摄入总热量 饮食摄入总热量过多,超过人体的消耗,必然会以脂肪的形式储存于体内，形成肥胖。一般主食每日350～400克,最多不要超过500克；晚饭的量宜少，少食甜食。限制饮食,每餐保持在八分饱即可。 2.合理安排饮食 饮食宜清淡，避免油腻饮食，控制饮食中总脂肪量及饱和脂肪酸的比例。烹调菜肴时，应尽量不用猪油、黄油、骨髓油等动物油。最好用花生油、豆油、菜籽油等植物油。应尽量减少肥肉、动物内脏及蛋类的摄入，增加不饱和脂肪酸含量较多的海鱼、豆类的摄入。可适当吃一些瘦肉、鸡肉、鱼肉。 3.高血压是冠心病的重要危险因素，控制饮食中能引起血压升高的物质，盐吃得越多，血压就越高。冠心病病人饮食宜清淡，盐的入量每人每天以不超过6克为宜，提倡多吃新鲜蔬菜水果，以提高膳食中钾、钙及纤维素的含量，蔬菜中含有大量的果酸，果酸有降低胆固醇的作用。 4.您应注意减少饮食中总脂肪的摄取，减少饱和脂肪及胆固醇的摄入。血清胆固醇的正常值为5.2mmol/L，每增加0.6mmol/L冠心病的发病相对危险因素增加34%，防治高脂血症是预防冠心病的重要措施之一。维持热量的平衡，体重应维持在理想的范围：标准体重（千克）=身高（厘米）-105，体重指数（BMI）=体重（千克）/身高*身高（米*米），体重指数大于24为超重，大于30为肥胖。 5.戒烟、戒酒? 您应戒烟、戒酒，不饮浓茶和浓咖啡，吸烟不但与冠心病的发生发展密切相关，而且是介入术后支架再狭窄的独立危险因素。吸烟是血液中一氧化碳浓度上升，血液携氧能力下降，血小板聚集，易患冠心病，故您必须戒烟。大量饮酒能引起肝硬化，影响肝脏功能，使脂肪代谢紊乱，促使动脉粥样硬化。 三、康复活动 1.根据您的病情和自身的情况选择适合于自己的运动方式；如散步以每次45分钟至1小时为宜，活动时的心率控制在120次/分以下，打太极拳适合于合并高血压的冠心病患者。不提倡冬季清晨散步。 2.掌握适当的运动量是冠心病患者进行运动的关键，(200-年龄)×70%＝运动时应达到的心率，老年冠心病患者运动强度最低值不宜低于最快心率的50%，此种强度应持续半小时以上。身体素质差者，可按运动强度小，运动时间长的原则进行，在运动前后应进行5～10分钟较轻松而有节奏的准备活动和放松活动，使心率变化适应运动强度的变化，这样可避免运动后出现不适反应。 3.注意事项：如有下列现象您应立即停止您所进行的活动，原地休息最少15分钟。①胸痛或不适感，②出汗或气短与您的活动量不符，③头晕或虚弱不同寻常，④心慌心悸（有心跳不规则感）。 四、复查 1.复查时间：定期到门诊复查，长期口服抗血小板药物（氯比格雷等）可能引起血细胞的下降，因此定期抽血化验是必须的；安放了支架的病人，建议在术后半年行冠状动脉造影检查，以了解手术部位是否再狭窄或有新发现的血管狭窄现象。到门诊挂给您手术医生的号复查即可。 2.复查内容有：血常规、血生化、心电图、心脏超声、必要时住院复查冠状动脉造影。