2医学细菌学重点难点和习题.docVIP

第一篇　医学细菌学 第1章　细菌的基本性状 一、重点与难点 （一）革兰阳性和革兰阴性菌细胞壁结构及其差异 哺乳类细胞无细胞壁。除支原体外，原核细胞型微生物均有细胞壁。因此，细胞壁是原核细胞型微生物独特的结构，无论在细菌生存、代谢、生长繁殖以及细菌分类、抗原性、致病性、抗生素作用靶位等方面均有重要意义，是医学细菌学最为重要的知识点。 根据革兰染色结果，可将细菌分为革兰阳性和革兰阴性菌，这是最基本、最重要的细菌分类方法，细胞壁结构差异是其分类的基础。 （二）细菌的特殊结构及功能 细菌的特殊结构有荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞，不同细菌特殊结构有不同功能，分别在抗吞噬、保护细菌、黏附、变异、细菌生存等方面发挥了重要作用。 （三）细菌的生长曲线及其意义 根据生长曲线，细菌的群体生长繁殖过程可分为四期。 1．迟缓期：是细菌适应环境阶段，分裂迟缓，繁殖极少。 2．对数期：该期活菌数以恒定的几何级数增长（2 n）。此期细菌的形态、染色性、生理活性等均较典型，对外界因素的作用也较敏感。因此，研究细菌形态、染色性、生化反应、药物敏感性等生物学性状时，应选用该期的细菌。 3．稳定期：由于培养基中营养物质减少，有害代谢产物的产生，该期细菌繁殖速度渐减，死亡菌数逐渐增加，但活菌数处于动态的相对稳定，即在一定的时间内，增加的活菌数与死亡菌数基本相等。此期细菌形态、染色性和生理活性常有一些改变。细菌芽胞及外毒素、抗生素等代谢产物大多在稳定期中产生。 4．衰亡期：由于培养基中营养物质消耗及有害代谢产物累积，细菌繁殖速度更慢，死亡菌数更多并超过活菌数。该期细菌形态显著改变，出现衰退型或菌体自溶，生理代谢活动也趋于停滞。 （四）细菌的耐药机制 细菌耐药性是目前医学面临的重大问题之一。常见的细菌耐药机制有产生药物钝化酶、改变药物作用靶位、改变外膜通透性、药物主动外排等。β-内酰胺类抗生素（青霉素和头胞菌素）是临床使用最广泛的抗生素。细菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制主要是产生β-内酰胺酶，该酶能特异性地切开β-内酰胺类分子中的β-内酰胺环，使其完全失去抗菌活性。另一种常见的β-内酰胺类抗生素耐药机制是，细菌青霉素结合蛋白（PBPs）分子中与β-内酰胺类抗生素的结合位点发生突变，可使PBPs与药物结合能力下降甚至消失。PBPs的本质是细胞壁合成相关内肽酶、转肽酶和羧肽酶等，与β-内酰胺类抗生素结合后导致分子变构失去酶活性，细胞壁合成受阻，但对已合成的细胞壁无作用。由于细菌繁殖迅速，子代细菌需要合成细胞壁，此时β-内酰胺类抗生素发挥作用。此外，主动外排及外膜通透性下降通常是细菌对一些结构互不相同的药物多重耐药的主要机制。 二、练习题 （一）选择题（A型题） 1．细菌的测量单位是（ ） A 纳米 B 微米 C 毫微米 D 微微米 E 毫米 2．下列那一项不是细菌细胞壁的功能（ ） A 维持细菌的外形 B 呼吸作用 C 参与物质交换 D 形成主要菌体表面抗原 E 保护细菌免受一些体液抗菌物质的损伤 3．细菌缺少下列哪种结构成分仍可生存（ ） A 细胞壁 B 细胞膜 C 细胞质 D 染色体 E 中介体 4．关于革兰阴性菌细胞壁的组成成分，错误的是（ ） A 肽聚糖 B 脂蛋白 C 外膜 D 磷壁酸 E 脂多糖 5．对革兰阳性菌细胞壁结构特点错误描述的是（ ） A 肽聚糖层数较少 B 有交联桥 C 无磷壁酸 D 有脂多糖 E 有外膜蛋白 6．关于革兰阳性菌的结构成分，错误的是（ ） A 肽聚糖 B 磷壁酸 C 外膜蛋白 D 四肽侧链和交联桥 E 有的具有表面蛋白 7．下述革兰阴性菌细胞壁的特点正确的是（ ） A 较革兰阳性菌细胞壁更为坚韧 B 肽聚糖层数较多 C 有磷壁酸 D 无外膜 E 有脂多糖 8．关于细菌胞质内含物，错误的是（ ） A 核糖体 B 中介体 C 线粒体 D 质粒 E 胞质颗粒 9．细菌细胞核（染色体）的结构特点是（ ） A 无核膜 B 是DNA C 无组蛋白 D 与RNA偶联 E 有有丝分裂器 10．不属于细菌特殊结构的是（ ） A 鞭毛 B 荚膜 C 菌毛 D 芽胞 E 质粒 11．普通菌毛是细菌的（ ） A 粘附结构 B 转导结构 C 融合结构 D 接合结构 E 运动器官 12．性菌毛是细菌的（ ） A 粘附结构 B 接合结构 C 转导结构 D 融合结构 E 运动器官 13．细菌特殊结构中，最耐热的是（ ） A 芽胞 B 鞭毛 C 荚膜 D 繁殖体 E 中介体 14．在细菌特殊结构中，具有抗吞噬作用的是（ ） A 芽胞 B 性菌毛 C 普通菌毛 D 荚