儿科高级生命支持教材.pptVIP

儿科高级生命支持常用药物 地塞米松 用于喉炎：口服/肌肉注射/静脉注射0.6mg/kg,共1剂（最大剂量16mg） 用于哮喘：口服/肌肉注射/静脉注射0.6mg/kg, 1/24h（最大剂量16mg） 甲基强的松龙 用于哮喘持续状态及过敏性休克 起始剂量：静脉/肌肉/骨内2mg/kg, 维持剂量：静脉注射1mg/kg 氢化可的松 用于肾上腺皮质功能不全（感染性休克） 静脉/骨内推注2mg/kg（最大剂量100mg） 儿科高级生命支持常用药物 葡萄糖 治疗低血糖（经证实或高度疑似） 静脉/骨内输注 .0.5-1g/kg,(推荐的最大给药浓度25%，新生儿最大为12.5%） -25%葡萄糖（0.25g/ml)给予2-4ml/kg -10%葡萄糖（0.1g/ml）给药5-10ml/kg 儿科高级生命支持常用药物 多巴胺及多巴酚丁胺 治疗血管容量充足的休克 持续静脉/骨内输注： 常规输注剂量2-20ug/kg.min，根据情况调整剂量以达到预期的效果 儿科高级生命支持常用药物 米力农 .用于低心肌收缩力和/或高血管阻力为特征的心源性休克或心力衰竭 .起始剂量：50ug/kg,在10-60分钟给药 .维持剂量（持续静脉输注）：0.25-0.75ug/kg.min 儿科高级生命支持常用药物 硝普钠 .用于以高血管阻力为特征的休克或严重的高血压 .静脉/骨内输注： --开始以0.3-1ug/kg.min输注，必要时，逐步调高至8ug/kg.min --对光敏感，避光保持 儿科高级生命支持 一般程序 评估 分类 决定 行动 全身评估 儿科评估三角 外观（A），呼吸（B），循环（C） 分类 是否威胁生命（Life threathening)? 决定及行动 启动紧急反应系统 必要时吸氧 初步评估 气道（A），呼吸（B），循环（C)，神经系统功能(D) ，暴露外观(E)（体温，皮疹，出血等） 分类 休克？ 呼吸窘迫？或呼吸衰竭？ 心脏疾病？或呼吸系统疾病？ 决定及行动 氧气，静脉，监护，相关治疗 二级评估 全身体格检查 （症状或体征，过敏史，药物史，过去史，饮食情况， 与疾病或创伤相关的其他因素） 分类 明确休克的分类 明确呼吸衰竭或呼吸窘迫的分类 决定及行动 相关治疗 三级评估 实验室检查及影像学检查结果 分类 明确是否有低血糖、电解质紊乱、酸中毒等 决定及行动 后续相关治疗 伴有低灌注的有脉性 儿科心动过缓流程图 查找并治疗潜在病因 维持患者气道通畅，如有必要，辅助呼吸 吸氧 心电监护并检查心率；检测血压和血氧 骨内/静脉给药通路 如有可能进行12导联心电图检测；请勿延迟治疗 呼吸与循环障碍持续？ 尽管吸氧和通气，如果心率仍＜60次/分钟 并伴有低灌注，则进行CPR 支持ABC 给予氧气 观察 考虑咨询专科医生 心动过缓持续？ 肾上腺素 如果迷走神经张力升高或原发性 房室传导阻滞，给予阿托品 考虑经胸起搏/经静脉起搏 治疗潜在病因 如果发展为无脉性骤停，则按心搏骤停流程图操作 否 否 是 是 儿科心搏骤停流程图 呼叫帮助/启动应 急反应系统 开始CPR 给予氧气 连接监护仪/除颤器 可电击心律？ VF/VT 心搏停止/无脉性电活动 CPR2分钟 建立骨内/静脉给药通路 可电击心律？ CPR2分钟 每3-5分钟给予肾上腺素 考虑建立高级气道 可电击心律？ CPR2分钟 胺碘酮 治疗可逆性病因 CPR2分钟 骨内/静脉给药通路 每3-5分钟给予肾上腺素 考虑建立高级气道 可电击心律？ CPR2分钟 治疗可逆性病因 可电击心律？ 心搏停止/无脉性