椎管外软组织损害性疼痛的诊断要领.docxVIP

椎管外软组织损害性疼痛的诊断概述正确可靠的病史在诊断上的价值，已不需赘述。椎管外软组织损害性头、颈、背、臂、腰、骶、臀、腿痛病人多属发病时间较久而病情复杂，因此必须详细地询问病史。对发病原因、病程、征象、病情演变、外院诊疗情况等等，均要询问清楚，并写好详细记录。发病原因方面：着重有无外伤史和工作性质、劳动强度等方面的询问。病程方面：要查清这次疼痛发作有无诱发因素如过度劳累、轻度外伤、发热，特别是病毒性感染等，还是急性外伤后遗所致。何时起病，是初发还是复发？如属复发，则更应查明首次发作的时间，曾发作过几次，每次发作的征象变化，当时诊疗情况，是否治愈，有无残留征象等。征象方面：要包括头颅、五管、口腔、项颈、背胸、肩胛、上肢、腰腹、骶尾、臀髋、大腿根部、下肢、全身关节、泌尿生殖系统等各个部位的疼痛以及麻木、麻刺、麻痹或冷、痒等征象，特别对上下肢传导征象的走向、途径，从何开始到处为止或局限于哪个部位的询问；有无椎－基底动脉供血紊乱、植物性神经功能紊乱、循环系统紊乱、呼吸系统功能紊乱、神经系统功能紊乱、消化系统功能紊乱、泌尿生殖系统功能紊乱、运动系统功能紊乱等征象的询问。在泌尿生殖系统紊乱方面强调对女性还要涉及结婚史、生育史、月经史和有无痛经、月经紊乱、生殖器痛、性交痛和性欲冷淡等，以及对男性涉及生殖器痛和性功能障碍等的询问。病情演变方面：是否属时发时好，多次反复发作而逐渐演变为时轻时重，最