消化性溃疡的病因病机（完整）.docVIP

1 病因病机 消化性溃疡包括十二指肠溃疡和胃溃疡，属中医中的 “胃脘痛”“心下痞”“呕吐”“心痛”“吞酸”“吐血”“便血”等 病范畴。《素问·举痛论篇》指出：“寒气客于肠胃，厥逆上出， 故痛而呕也”“饮食自倍，肠胃乃伤。”《沈氏阻尊生书·胃 痛》说：“胃痛，邪干胃脘病也……唯肝气相乘为尤甚，以木 性暴，且正克也。”宋·陈言《三因极一病证方论·九痛叙论》 载：“夫心痛者……以其痛在中脘，故总而言之曰心痛，其实 非心痛也……若十二经络外感六淫，则其闭塞，郁于中焦， 气与邪争，发为疼痛，属外所因；若五脏内动，泪以七情，则 其气痞结，聚于中，气与血搏，发为疼痛，属内所因；饮食劳 逸，触件非类，使脏气不平，痞隔于中，食饮遁痊，变乱肠胃， 发为疼痛，属不内外因。”明·张景岳《景岳全书》论述胃病病 因：“惟食滞、寒滞、气滞者诸多，其有因虫、因火、因痰、因血 者，皆能作痛，大多暴痛者，多有前三症，渐痛者多有后四 症。”后世多数中医学者认为脾胃气虚是发病的基础因素。 脾胃气虚则气血生化无源，免疫力低下，易外感邪毒及产生 瘀血、食滞、痰饮等病理产物，而致脏腑气机失调，经脉不 通，局部组织失养而形成溃疡［1-2 ］。姜绍芳［3 ］认为以脾虚为 本，气滞、血瘀、痰饮为标。梁永［4 ］认为本质在于脾胃虚弱， 肝郁、气滞、血瘀为主要病机。刘雪梅［5 ］则强调肝胃气机失 调在发病中的重要性，肝属木，胃属土，肝胃